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1．保暖生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。 2．喂养正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。早产儿也应母乳喂养。 3．呼吸管理 (1)低氧血症时予以吸氧，但吸人高浓度氧或吸氧时间过长可引起早产儿视网膜病(ROP)和慢性肺部疾病(CLD)。 (2)吸氧流量或浓度应以维持动脉血氧分压6.7-9.3kPa(50-7mmHg)或经皮血氧饱和度90%-95%为宜。 (3)切忌给早产儿常规吸氧。 (4)呼吸暂停者可经弹、拍打足底或托背等恢复呼吸，同时可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4-6mg/kg，12小时后给予维持量2-4mg/(kg．d)，分2-4次给药。 (5)继发性呼吸暂停应病因治疗。 4．预防感染 (l)婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度。 (2)接触新生儿前应严格洗手。 (3)护理和操作时应注意无菌。 (4)工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染。 (5)避免过分拥挤，防止空气污染和杜绝乳制品污染。 5．皮肤黏膜护理 (1)勤洗澡，保持皮肤清洁。每次大便后用温水清洗臀部，勤换尿布防止红臀或尿布疹发生。 (2)保持脐带残端清洁和干燥。一般生后3-7天残端脱落，脱落后如有黏液或渗血，应用碘伏消毒或重新结扎。 (3)口腔黏膜不宜擦洗。 (4)衣服宜宽大，质软，不用纽扣。应选用柔软、吸水性强的尿布。 6．预防接种 (1)卡介苗 ①出生后3天接种，目前新生儿接种卡介苗有皮上划痕和皮内注射两种方法。 ②皮内接种后2-3周出现红肿硬结，约10mm×10mm，中间逐渐形成白色小脓疱，自行穿破后呈溃疡，最后结痂脱落并留下一永久性圆形瘢痕。 ③皮上接种1-2周即出现红肿，3-4周化脓结痂，l-2个月脱落痊愈，并留下一凹陷的划痕瘢痕。 ④早产儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种。 ⑤对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，应绝对禁忌接种卡介苗，以免发生全身感染而危及生命。 (2)乙肝疫苗 ①生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，每次5Lt9。 ②母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白(HBlg)0.5ml．同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗10pcg。 7．新生儿筛查应开展先天性甲状腺功能减退症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查。 |
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