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一、病因 1．人体淋巴结共约600-700个，呈豆形。 2．各种损伤和刺激都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织肿大。 3．小儿淋巴结肿大并非一独立疾病。 4．小儿1岁时，大多能在枕部、颈部、腹股沟等处触及淋巴结。 5.2-12岁小儿较易触及淋巴结，以颈部、腋下、腹股沟为多见。 一般而言，淋巴结不超过豌豆大小，单个，质软，可以移动，无压痛与毗邻组织粘连应视为正常。 二、诊断和鉴别诊断 （一）诊断 1．顺序检查淋巴结 头颈部开始自上向下检查至腹股沟、腘窝等处淋巴结。 2．骨髓检查 骨髓细胞形态学检查有助于白血病、恶性组织细胞病、浆细胞瘤、脂质代谢疾病（如戈谢病等）的诊断。 3．血清学检查 噬异凝集试验阳性可协助诊断传染性单核细胞增多症；钩端螺旋体的凝集溶解试验阳性可诊断钩端螺旋体病。 （二）鉴别诊断 | 急性淋巴结肿大 | 慢性淋巴结肿大 | (1)感染：化脓性扁桃腺炎、化脓性中耳炎、齿龈脓肿 | (1)结核病、随疾病进展形成冷脓肿，甚至溃破形成窦道持久不愈 | | (2)病毒感染：风疹、EB病毒感染、病毒相关性噬血细胞综合征 | (2)风湿性疾病：原称结缔组织疾病，如幼年型全身性类风湿病 | | (3)立克次体及螺旋体感染 | (3)肿瘤性淋巴结肿大：如恶性淋巴瘤，除肿大淋巴结局部压迫症状外，外周血及骨髓中出现大量原始淋巴细胞样肿瘤细胞可确诊 | | (4)变态反应性疾病：如血清病是注射动物血清后所引起的一种变态反应性疾病 | (4)原因不明的淋巴结肿大：如免疫母细胞淋巴结病，需作淋巴结活检病理检查确诊 | | (5)皮肤黏膜淋巴结综合征 | (5)朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断，除不规则发热外，多伴肝、脾肿大及皮疹 | | ①又名川崎病，主要特点是高热>5天，抗生素治疗无效 | ü X线片见肺纹理增多、网状或点状阴影或蜂窝状气囊，颅骨浸润到可见颅骨缺损 | | ②口唇红干皲裂、眼结膜及口腔黏膜充血 | ü 皮疹涂片染色可见大小一致的、巨大的、圆形组织细胞，对诊断有重要意义 | | ③皮疹 | ü 恶性组织细胞病，需作骨髓涂片、淋巴结活体组织检查方能确诊 | | ④指（趾）端“蜡样水肿”、颈部淋巴结肿大 |
| | ⑤后期可有血小板升高，最主要的并发症是冠状动脉瘤形成 |
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