水肿
一、概述
人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。
水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；
体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液、腹腔积液和心包积液等，为水肿的特殊形式。
“农田是如何被淹的？”
二、常见病因和临床特点
全身性水肿
| 肾源性水肿 | 心源性水肿 | 开始部位 | 眼睑、颜面开始 | 下肢足部开始 | 发生快慢 | 迅速 | 发展较缓慢，水肿逐步形成 | 性质 | 软而移动性大 | 比较坚实，移动性较小 | 伴随表现 | 伴有其他肾脏病症：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 | 伴有心衰体征：如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、静脉压升高等 |
“排水管道不通” “抽水机马力不足” 3.肝源性水肿“土地板结”。
4.营养不良性水肿“土地贫瘠”。
5.其他原因：黏液性水肿、皮质醇增多症、特发性水肿、经前期紧张综合征等。
局限性水肿：局部静脉回流受阻，或局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加。 三、诊断思路
伴随症状： 伴肝大者 | 心源性、肝源性 | 伴重度蛋白尿 | 肾源性 | 伴呼吸困难与发绀者 | 心脏病、上腔静脉阻塞综合征 | 水肿与月经周期有明显关系 | 经前期紧张综合征 | 伴消瘦、体重减轻 | 营养不良 | 伴心跳缓慢、血压偏低 | 甲状腺功能减退症 |
四、处理原则
1.治疗原发病。
2.对症处理，主要是利尿。
3.低白蛋白血症者可输注白蛋白。
4.严重水肿利尿效果不佳或不宜使用利尿剂者，可行血液透析治疗。 五、转诊指征
1.水肿进展迅速,伴生命体征不稳定者。
2.不明原因水肿者。
3.明确病因但水肿进行性加重者。
4.经治疗后水肿症状无明显好转者。
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