  作者/于志勇 中医古往今来便有脉诊这一绝学，望､闻､问､切，是基本普遍的技术手段，而切脉往往被世人蒙以神秘色彩。世人都称中医脉诊是玄之又玄，其实只要了解知晓中医把脉的道理，就没有如此困惑。例如什么是平人脉?健康人的脉象即为平人脉，正常脉象。所谓不浮不沉，不大不小，节律整齐，从容和缓，尺脉沉取有力。脉诊从古至今一直沿用传承，时间与实践可以证明中医脉诊的科学性与生命力以及优越性。元气神机ｰ先秦中医之道的先秦脉法不是诊断出一个西医疾病名称，而是直指病机，从而辨证论治处方用药。依次而创立的“归一饮”､“观复汤”二方，分调阴阳，修复元气，达到不战而屈人之兵。所以元气神机法所彰显的本质并不是单纯的两个方剂，而是所内涵的先秦哲学､医学思想。 元气神机法是通过调整人体整体的阴阳平衡促使局部阴阳失衡无为而治，元气神机法是从一元论，元气的角度看待问题，解决问题，意在使万物归一。揆度其恒，道在于一。揆度人体一阴一阳之升降，修复人体受损之阴阳。再者结合后天法，更加细致精准的辨识病机，最终使人体的阴阳冲气以为和，圆运动恢复平衡。所以在先秦中医之道的高峰，才能找到中医之源，达到中医的巅峰。任何理论最终都要回到实践，通过一则医案说明理论与实践的结合。 医案： 于某，女，23岁，2020年02月29日 初诊。患者诉近4年来感觉逐渐出现口干，口腔黏膜烧灼感伴有疼痛不适，每次进食辛辣刺激，咸味食物时口腔刺激疼痛感加重。口腔内黏膜可见白色或者灰白色斑块状丘疹伴有黏膜炎性充血糜烂。舌质黯紫色，表面一层分泌物。诊断为：口腔扁平苔癣。近4年来多方治疗无效，因为肺炎疫情期间出行不便，根据患者电话描述暂时按照狐惑病处理开具处方。 处方：甘草泻心汤加减 生甘草10g 姜半夏12g 黄 芩9g 干 姜9g 黄 连6g 党 参12g 炙甘草10g 土茯苓12g 水煎服14剂 2020年03月14日二诊 患者今日来医院就诊，诉服药后口腔症状减轻但是上腹部拘挛疼痛不适，感觉口腔扁平苔癣所引发的症状减轻故而坚持服药。口腔内黏膜仍有白色或者灰白色斑块状丘疹伴有黏膜炎性充血糜烂。舌质黯紫色边有瘀斑，表面一层白色分泌物明显减少。左脉沉滑，右脉濡弱。 病机分析：患者左脉沉滑主天根处生长之气受抑制，兼有痰湿阻滞渐欲化热阻滞生长之气不能与收藏之气充分相和。右脉濡弱亦主天根之机处生长之气不足，整个气化之圆运动失去正圆之象，元气不得调达周流，湿邪停滞，抵抗力下降，所以久治不愈。 治则治法：从天根之机处启动生长之机修复生长之气，生长之气得复，元气和，自然祛邪外出，配合以五苓散祛湿之药，连翘解毒给元气指引方向。 处方： 1､归一饮加减 制附子10g 干 姜10g 大枣20g 连翘10g 水煎服7剂 2､五苓散加减 肉桂6g 茯苓10g 炒白术10g 泽泻15g 猪苓10g 连翘10g 水煎服7剂 2020年03月28日三诊 患者诉口腔黏膜烧灼疼痛感明显减轻，每次进食辛辣刺激､咸味食物口腔刺激疼痛大有好转。口腔内黏膜白色或者灰白色斑块状丘疹伴有黏膜炎性充血糜烂减轻。舌质表面一层分泌物减退，舌色黯淡边有瘀斑。左脉弦涩，右脉濡弱渐有力之象。 病机分析：患者左脉弦涩主天根处生长之气受抑制，兼有淤血阻滞生长之气不能与收藏之气充分相和。右脉濡弱亦主天根之机处生长之气不足。圆运动失衡，元气不能周流。 治则治法：从天根之机处启动生长之机修复生长之气，生长之气得以修复，元气冲和，配合桂枝茯苓丸活血祛瘀，连翘解毒。 处方： 1､归一饮加减 制附子10g 干 姜10g 大枣20g 连翘10g 水煎服7剂 2､桂枝茯苓丸加减 肉桂10g 茯苓15g 牡丹皮10g 白芍10g 桃仁10g 连翘10g 水煎服7剂 2020年4月12日四诊 患者诉已无口腔黏膜烧灼疼痛，每次进食辛辣刺激或咸味食物口腔稍有刺激疼痛。口腔内黏膜白色或者灰白色斑块状丘疹､黏膜炎性充血糜烂逐渐消退。舌色黯淡逐渐转为淡红，舌边瘀斑减少。左脉略沉弦，右脉和缓渐有力。 处方： 1､归一饮加减 制附子10g 干 姜10g 大枣20g 连翘10g 水煎服14剂 2020年4月27日五诊 患者口腔扁平苔癣基本痊愈，舌质淡红，苔白略黄，左脉略沉弦，右脉和缓有力。 处方： 1､归一饮加减 制附子10g 干姜10g 大枣20g 连翘10g水煎服14剂 按：此患者初诊时由于没有见到病人，只是通过电话还有图片了解基本病情，暂时以寒热错杂之狐惑病处理给予甘草泻心汤。虽有起效但是患者出现胃肠道不适的副作用，患者出于对笔者的信任坚持服药。从二诊开始面见病人，先秦脉法辨识病机，以归一饮修复元气贯穿整个治疗过程，期间先秦脉法逐层寻找病机热毒､痰湿､淤血，由先天法辅以后天法（五苓散祛除痰湿，桂枝茯苓丸活血祛瘀）治疗痊愈。元气神机—先秦中医之道以《道德经》､《易经》､《黄帝内经》为宗，为中医探索出一条新的思路，不以疾病为中心，从元气为着眼点，从恢复健康入手，治疗疾病，无闻其病，以平为期。达到元气无为而无不为的境界。（完） （作者：于志勇，山东寿光和信医院中医肿瘤科 ） |
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