5-ASA的前世今生

钱家鸣 教授

主任医师，博士生导师

北京协和医院消化内科  消化教研室主任 

• 2018亚洲炎症性肠病联盟(AOCC)主席

• 中国医师协胰腺专业委员会副主任委员

• 中国健康促进基金会消化专项基金专家委员会主任委员

• 北京医学会肠道微生态和Hp分会主任委员

• 曾担任中华医学会炎症性肠病学组组长，中国医师协会消化医师分会会长、中华医学会常委与副主任委员，北京医学会消化疾病专业委员会主任委员

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病是一种病因和发病机制至今尚不十分清楚的非特异性肠道疾病,具有慢性及反复发作的特点,严重影响患者的生活质量。近10多年来我国IBD就诊人数上升趋势非常明显,该病已成为消化科的常见疾病。IBD的传统治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等,其中氨基水杨酸制剂是临床应用最早、不良反应最少、使用最多的治疗IBD 的药物。在此我们邀请北京协和医院钱家鸣教授，以“5-ASA的前世今生”为主题，介绍5-ASA的研发、制剂改善以及使用优化, 为临床如何更好的使用5-ASA治疗溃疡性结肠炎提供参考。

5-ASA的发现

• 起初人们发现柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗IBD的有效药物，但是直至1977年，才发现有效成分是5-ASA。

• 5-ASA必须局部接触肠粘膜发挥作用，但是其容易在上消化道吸收。

• 5-ASA的疗效有粘膜局部浓度依赖性。

剂型的改善

• 当前有众多5-氨基水杨酸剂型：栓剂、灌肠剂、口服药物。

• 5-ASA口服剂型种类也众多，前体药物 PH依赖、时间依赖，有颗粒剂和片剂。

• 不同的剂型和给药方式，5-ASA覆盖范围有所不同。

5-ASA使用优化

• 给药途径优化：根据病变范围和药物覆盖范围不同，选择不同给药途径，远端口服联合局部更优。

• 剂量优化：复发风险较高患者需要更高的剂量。

• 服用方法优化：推荐顿服，依从性更优，可能更快达到临床缓解。

• 疗程优化：3-5年或长期治疗，特定患者可以对停药和患者进行讨论。

• 从活动期到缓解期UC患者5-ASA如何减量以及患者5-ASA依从性。

• 目前缺乏证据显示不同5-ASA制剂的疗效存在差异，但是不同剂型的药物分布、接触面积、患者接受度可能不同，要根据患者的疾病范围、患者倾向选择不同的5-ASA剂型。

参考文献

1.     郭金波等.临床荟萃，2016，31（8）：820-823.

2.     中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中华消化杂志.2018,38(5:292-311.

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7.     Harbord M, et al. J Crohns Colitis. 2017 ， 11(7)769-784.

Document Number:ETI-CN-001419

有效期至2021年5月5日

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