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【恩博解保】 医疗保险月月交,可别到时不会用!看病医保怎么报

 恩博解保 2020-05-08

医保是国家提供的一项基础医疗福利,包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。它覆盖广,价格低,因此它的性价比是无可取代的!今天恩博就和大家分享一些医保的知识。

一、医保的钱来自那里?

职工医疗保险是按月缴纳,其中个人缴纳工资的2%,公司缴纳8%。这其中个人缴纳的全部资金和单位缴纳的一小部分,将放入个人医保账户,用于我们日常看病买药。而单位缴纳的大部分资金,将会进入医疗保险统筹基金,由社保经办机构统一管理,我们大家看病的报销钱,就出自这里。我国的这种医疗统筹制度类似于将所有人的钱聚集成一笔资金,收入高的多交,收入少的少交,但是谁出事谁就从这笔钱中获取医疗保障。

二、医疗保险可以报销范围,比例和限额

1、普通门诊:普通人生病看门诊,可以到社区定点医院看病并报销部分费用。以下是北京的政策:

2、慢性疾病:如果得了糖尿病、高血糖或者类风湿性关节炎等国家指定的十几种慢性疾病,那么慢性疾病的医疗费用,可以大概报销85%。

3、特定门诊项目:这里主要是大病医疗,例如恶性肿瘤或者尿毒症等8类门诊特定项目,根据医院的等级可以进行相应比例的报销,报销范围从80到90%左右,每人每月最高报销3000到6000元左右。

4、住院:住院的报销和医院等级相关,一级、二级和三级医院都有不同的报销起付线,和报销的比例。以下是北京的政策:

三、医疗保险报销

1、准备材料

医疗保险报销需要准备身份证和医保卡还有原始发票、用药清单、病历本、入院证明和出院证明。然后就可以到医院的医保结账窗口进行报销了。

2、报销金额

举个例子:比如某人入住二级医院,花费10000元,报销标准是1300元,那么能报销的钱就是(10000-1300)*87%=7569元,而我们本人实际只要支付2431。

医保政策知识和我们每个人的利益都相关,转发给亲朋好友,让大家了解政策,充分享受到相关保障!

恩博解保,希望带给你专业的保险知识,让你的生活无后顾之忧

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