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解表剂 考点详解 概述 适用范围 适用于外感六淫之邪所致的表证。 （以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。） 考点详解 辛温解表 麻黄汤（《伤寒论》） （麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜） 【组成】麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。症见无汗而喘，恶寒发热，头痛身疼，舌苔薄白，脉浮紧。 【配伍意义】 全方配伍特点：麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；麻黄、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效较著。 大青龙汤（《伤寒论》） （大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良） 【组成】麻黄桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大枣 【功用】发汗解表，兼清郁热。 【主治】外感风寒，兼有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。 【配伍意义】 君：麻黄。用量为麻黄汤中的一倍，以辛温发汗解表，兼宣肺平喘。 臣：桂枝、石膏。 佐：杏仁、生姜。 使：大枣、炙甘草。 炙甘草与大枣二者相配，一是和中气以滋汗源，二是缓解麻、桂峻烈之性，三是调和麻、杏宣降之性，四是调和麻、石寒温之性。诸药合用，辛温解表散寒为主，清宣郁热为辅。 桂枝汤（《伤寒论》） （桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。） 【组成】桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 【配伍意义】 病机：卫强营弱，营卫不和。 桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。 姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。 炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。 服法：温服、温覆。 全方配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。 运用： （1）辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。 （2）加减变化恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。 （3）使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。 九味羌活汤（录自《此事难知》） 【组成】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草 （防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤） 【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。口苦微渴，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，舌苔白或微黄，脉浮。 【配伍意义】 羌活为君，臣以防风、苍术。佐以细辛、白芷、川芎。佐以生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。甘草调和诸药为使。 分经论治：羌活—太阳、防风—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳 小青龙汤（《伤寒论》） 【组成】麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子 （小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加） 【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，胸痞，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 【配伍意义】 五味子敛肺止咳，芍药和营养血。 温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法。 方中以麻黄、桂枝配伍，相须为君，以干姜、细辛为臣药，佐以五味子、芍药、半夏、炙甘草为佐使之药。 全方配伍特点：表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。 运用： （1）辨证要点本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 （2）加减变化表寒轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。 （3）使用注意本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者方可使用，且视病人体质强弱酌定剂量。 止嗽散（《医学心悟》） 【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 （陈赓借钱百草园） 【功用】宣肺利气，疏风止咳。 【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 配伍意义：本方证为外感风邪表证，经服解表宣肺药后，外邪十去八九，但肺气仍失宣降，咳嗽不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中以紫菀、百部二药为君，桔梗、白前为臣药，佐以荆芥、陈皮。佐使甘草调和诸药。全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效。 辛温解表剂证候辨识 外感风寒：恶寒发热，脉浮 无汗而喘（表实） --- 麻黄汤 头痛恶风汗出（表虚） --- 桂枝汤 痰多而稀，或兼水肿（兼水饮） --- 小青龙汤 烦躁、口渴（里有郁热） --- 大青龙汤 肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热） ---九味羌活汤 咳嗽咽痒（风邪为主） --- 止嗽散 考点详解 辛凉解表 银翘散（《温病条辨》） 【组成】连翘 银花 苦桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 鲜苇根 （猪吃金，牛喝银，草根更俏） 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【配伍意义】 荆芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法，也称“制性取用”。 银花、连翘为君。臣以薄荷、牛蒡子，荆芥穗、淡豆豉。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。生甘草属佐使之用。 本方重在透表。 全方配伍特点：辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。 运用： 辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。 桑菊饮（《温病条辨》） 【组成】桑叶 菊花 连翘 薄荷 杏仁 苦桔梗 生甘草 苇根 （桑菊荷杏，草根更俏） 【功用】疏风清热，宣肺止咳。 【主治】风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 【配伍意义】 方中桑叶、菊花共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。 麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》） 【组成】麻黄杏仁炙甘草石膏 【功用】辛凉疏表，清肺平喘。 【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，喘逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。 【配伍意义】方中以麻黄、石膏为君。麻黄与石膏相配，一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。以杏仁为臣药，佐使炙甘草，益气和中；与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。 柴葛解肌汤（《伤寒六书》） 【组成】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜 大枣 甘草 黄芩 石膏 （姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍） 【功用】解肌清热。 【主治】外感风寒，郁而化热证。目疼鼻干，眼眶痛，恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，心烦不眠，咽干耳聋，舌苔薄黄，脉浮微洪。 辛凉解表剂证候辨识 风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮 但咳，身热不甚 --- 桑菊饮 无汗或有汗不畅，咽痛 --- 银翘散 发热重，喘咳，苔薄黄，脉浮而数 --- 麻杏甘石汤 恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛 --- 柴葛解肌汤 考点详解 扶正解表 败毒散（《太平惠民和剂局方》） 【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草（生姜 薄荷） （独身生活更幸福，何止钱财少） 【功用】散寒祛湿，益气解表。 【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。 【配伍意义】 本方证因正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。 方中以羌活、独活为君。臣以川芎，柴胡。佐以桔梗，枳壳，前胡，茯苓。生姜、薄荷为引以助解表之力；甘草调和药性兼以益气和中，共为佐使之药。此外，方中人参亦属佐药。 人参，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正。 参苏饮（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 紫苏叶 干葛 陈皮半夏 姜汁前胡 茯苓 桔梗 枳壳 木香 炙甘草（生姜枣） （参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感次方宜。） 【功用】益气解表，理气化痰。 【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。 扶正解表证候辨识 扶正解表：恶寒，发热 憎寒壮热，脉浮而重取无力 --- 败毒散 咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱 --- 参苏饮
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