前言: 其中 中药一:共48节 药一:49节 中药二:共83节 药二:57节 中药综合:56节 药学综合:95节 药事法规:40节 第四节 肝功能检查 【要点提示】 1.ALT、AST的正常参考范围 2.引起ALT增高的药物 3.引起GGT增高的药物 4.引起AIP增高的药物 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1.【正常参考范围】 成人< 40U/L 2- ALT增高的常见病因 肝胆疾病、急性心肌梗死、胰腺炎。 3.引起ALT增高的药物①抗生素——利福平、林可霉素、克林霉素;②抗真菌药——氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素;③抗病毒药——阿昔洛韦、泛昔洛韦;④他汀类药物。 二、天门冬氨酸氮基转移酶(AST) 1.【正常参考范围】 成人< 40U/L 2.AST增高的常见病因 心肌梗死、肝胆疾病。 3.引起AST增高的药物 同ALT。 三、γ-谷氨酰转移酶(GGT) 增高:肝胆疾病、胰腺疾病、药物(苯妥英钠、苯巴比妥)、乙醇。 四、碱性磷酸酶(ALP) 增高:肝胆疾病、骨骼疾病、他汀类药物。 五、总蛋白、白蛋白和球蛋白 第五节 肾功能检查 【要点提示】 血清尿素氮及血肌酐均升高的临床意义 一、血清尿素氮 1.【正常参考区间】 成人3.2 -7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8 -6.5mmol/I。 2.增高 慢性肾炎、严重的肾盂肾炎。 尿素氮的测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断具有特殊价值。 二、血肌酐 1.【正常参考区间】 成年男性59 - 104μmol/L 成年女性45 - 84μmol/L 2.增高 急、慢性肾小球肾炎,肾硬化,多囊肾,肾移植后的排斥反应;尤其是 对于慢性肾炎者,此值越高,预后越差。 血肌酐和尿素氮同时升高,提示肾功能已受到严熏损害。 第六节 其他常用血生化检查 【要点提示】 1.淀粉酶增高的临床意义 2.引起肌酸激酶升高的药物 3.引起血尿酸升高的药物及血尿酸升高的临床意义 4.血糖和糖化血红蛋白的正常参考区间及其增高的临床意义 5.总胆固醇的正常参考区间及其升高的临床意义 一、淀粉酶 增高的临床意义——急性胰腺炎。 二、肌酸激酶 增高的临床意义: 1.心肌梗死、各种肌肉疾病、脯血管疾病。 2.服用他汀类药物,或者与贝特类药联合应用。 三、血尿酸 增高的临床意义: 1.痛风。 2.药源性非甾体类抗炎药、利尿剂、抗结核药、维生素c和维生素B,。(注意各类药物项下所列具体药物名称) 四、血糖 1.【正常参考区间】 空腹血糖成人3.9--6.1mmol/L 餐后2h血糖<7.8 mmoVL 2.增高 糖尿病、药源性(糖皮质激素、甲状腺激素、呋塞米、依他尼酸、氨氯噻嗪、加替沙星、非甾体类抗炎药、氯氯平、奥氮平、氯丙嗪、奋乃静)。 3.降低 药源性(磺酰脲类促胰岛素分泌剂应用过量,或服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽)。 五、糖化血红蛋白 此项目能客观地反映测定前3个月内的平均血糖水平,不但可用于糖尿病的诊断,且可用于糖尿病患者用药疗效的观察和用药监测。 1.【正常参考区间】 4.8% -6.0% 2.增高糖尿病、高血糖。 3.降低贫血。 六、总胆固醇 1.【正常参考区间】 <5.2 mmoVL 2.增高动脉硬化、冠心病、高脂血症。药源性(避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、氯氮平)。 七、三酰甘油 【正常参考区间】 0. 56--1.70mmol/L 八、低密度脂蛋白胆固醇 九、高密度脂蛋白胆固醇 降低的临床意义:动脉硬化及高脂血症。 十、凝血酶原时间 1.【正常参考区间】 12一16s 2.时问延长凝血因子缺乏、维生索K缺乏、肝脏疾病,服用华法林、利伐沙班等抗凝药。 3.时间缩短先天性因子V增多症、口服避孕药、血栓性疾病。 十一、国际标准化比值(INR) 1.【正常参考区间】 0.8 -1.5 2.应用于华法林治疗时的监测,INR的安全有效范围是2.O一3.00超过3-0时出血的发生率增加,小于1.5时血栓的发生率增加。用药的第三天必须测定INR。 |
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