老话说：男怕穿靴女怕戴帽，是什么意思？特指什么疾病？

steventwotwo 2020-05-13

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王姐给我打电话，说80岁的老公公最近腿肿的厉害，问是不是坏了？

我说为什么这么说，是不是问题，也得先看看才知道。

王姐说：男怕穿靴,女怕戴帽，你不知道吗？

男怕穿靴,女怕戴帽，也就是说，如果男同志的水肿从脚肿起,女同胞的水肿从头面肿起,特别是老年人,是不祥之兆。

我说，我不知道这话啥意思，也不知道有没有道理，但最好还是带着老爷子过来看看。

下午王姐，推着轮椅带着老爷子来到住院部。

我们看老爷子，双下肢确实肿大的厉害

但我摸着两只脚都似乎温暖的，也没有红热痛等等表现。

我又看老爷子，颜面并不水肿；问老爷子胸闷憋气吗？晚上睡觉能躺平吗？

老人家说没有啥不舒服，每天起来吃了喝了就坐着，一到下午这脚和腿就肿的厉害。我有用听诊器听听双肺也没有湿罗音。

我说：可以先回去看看，白天拿个小凳子，没事的时候，把腿抬起来，观察几天看，如果，腿不肿了，就这样，说明就是白天双腿垂的太久，加之循环不好，所以下午就会肿的厉害，早起就能减轻。如果根本缓解不了，咱们再来做一些相关检查，看是心脏还是肾脏还是血管的问题。

过了1周后，王姐给我打电话，说按照我的法子，老爷子的腿不肿了。

她当初担心的男怕穿靴,女怕戴帽，也是多余的。

那么腿部浮肿，一按一个坑，到底是什么疾病或什么原因呢？真的有男的就害怕下肢浮肿吗？男的下肢浮肿就会有生命危险吗？

第一、循环不好、姿势不对、活动减少

王姐老公公的这个病例告诉我们，并不是所有的下肢浮肿都是疾病，也可能就是年龄大了，循环不好了，白天活动少，一直坐着待久了，下肢就会浮肿，经过晚上平躺后，早起腿肿就会消失会减轻，一到下午再次浮肿。

第二、腿肿首先要想到心脏病，也就是心衰

心脏病，尤其是心衰，右心室或者全心衰，就会导致下肢浮肿。如果一个心脏病患者出现右心衰或者左右心力衰竭，就会出现心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。

除了下肢浮肿，还可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状；白天尿少，夜尿增多；肝淤血肿大，肝区疼痛，心源性肝硬化；呼吸困难等等。

如果有基础的心脏病，或出现上述合并情况，一定要想到是不是心衰导致的下肢浮肿，尽快做一个心脏彩超，找心血管医师看看。因为心衰五年死亡率和肺癌一样。

所以如果说男怕穿靴，那估计就是担心男性出现心衰，但是一旦出现心衰，不但会影响男性寿命，也会影响女性寿命。

第三、浮肿还得想到肾病

肾病水肿相对比较好理解，肾脏是排尿的，也就是产生尿的，一旦肾脏出现疾病，肾功能出现问题，那么产生的尿就会减少，以至于很多人最后无尿，只能透析代替肾脏工作。

您想尿少了，那自然水分就会留在体内，人体内水多了，自然就会浮肿。浮肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

但是肾脏疾病水肿，一般都是先从面部、眼睑开始水肿，然后才会出现下肢水肿，所以当发现下肢水肿，同时全是浮肿的时候，一定要看看肾病科，看看肾脏有没有问题。

如果说男怕穿靴，是担心心衰，那么女怕戴帽就是担心肾病；但好像心衰和肾衰并没有男女性别的区分，谁得了心衰和肾衰都会不好受，都需要尽快正规治疗。

第四、除了心衰肾衰，下肢浮肿还可能是其他疾病：

1、下肢血管狭窄或血栓：

轻度的静脉血栓，往往无明显临床症状，严重、高位的深静脉血栓，可导致下肢高度水肿，同时动脉痉挛、肢体供血不足、患肢皮肤温度降低。

动脉硬化闭塞症，下肢动脉血管堵住，严重时可出现足背、胫后动脉搏动消失，下肢远端冰凉，在行走一段距离后出现下肢肌肉疼痛，病情严重者可出现下肢皮肤苍白、发紫、变黑，甚至还可产生溃疡和坏死。，大多数并不是两条腿同时水肿，如果一侧浮肿，需要尽快做一个下肢血管彩超可诊断，不管是静脉的问题还是动脉狭窄，都可以通过下肢血管彩超确诊。

2、肝病引起的浮肿：

肝功能异常，肝脏合成蛋白能力下降，继发低蛋白血症，故引起周身水肿，一般有肝病病史，要化验血肝功能以及腹部B超检查。

3、丹毒：

为感染性疾病，伴有皮温变化及体温变化，一般也不会是双腿同时出现，经常表现为局部浮肿，化验血液，白细胞常有异常。

4、痛风：

痛风常引起关节畸形，急性期引发肢体水肿、疼痛，依据病史及化验尿酸就可诊断。

5、营养不良性水肿：

很多老年人，进食不佳，营养状态较差，低蛋白血症，常常合并水肿，水肿亦呈周身性，排除肾脏及心脏原因，结合营养情况可诊断。

所以，别看就是一个下肢浮肿，有很多原因，看病没有那么简单，一种表现往往有很多可能。