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黄帝问岐伯曰：我曾步登清冷高台，上到一半地方，回头下视，而后又伏身尽力攀登，就觉得心神惑乱。我暗自诧异，感到奇怪，于是我就时而闭上眼睛，时而睁眼观望，想使心神镇定下来。但是，惑乱之感久久不能消除，时而头晕，时而目眩。我披散着头发，长跪在地，向下俯视，过了很长时间，意乱神迷的感觉仍不停止。而突然之间神移于上，这种感觉便自行消失了。是什么气造成这种情况？ 岐伯回答曰：五脏六腑的精气，都向上输注于目而形成为睛，睛的窝穴是眼，骨之精形成为瞳子（肾之精），筋之精形成为黑睛（肝之精），血之精形成为眼睛的赤络（心之精），窠气之精形成为白睛（肺之精），肌肉之精形成为约束、眼胞（脾之精），裹撷收拢筋、骨、血、气的精气（包络之精）与眼的脉络合并而形成为目系。目系向上连属于脑，向后出于项中，是诸脉皆上系于目，会于脑，出于项，此脉系从上而下，从前而后也。所以如有邪气侵入项部，又遇上身体虚弱，邪气侵入得深，就会随目系进入脑中。邪气入脑，则头脑晕转；头脑晕转，则牵引目系，使目系紧张；目系紧张，就会两眼眩晕而有天旋地转之感。如邪气伤害了眼部精气，受到损伤的精气彼此间不能相互并合、协调，则眼部精气散乱；眼部精气散乱，就会造成视歧。所以看东西有重影出现（精散则视歧而见两物）。人的眼睛是五脏六腑的精气汇合而成（目者乃五脏六腑之精），营卫魂魄经常输注养护于它，它是由神气生成的（心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五脏所藏之神志也。）。神过于劳累，就会魂魄离散，志乱意迷。瞳子黑眼法于阴（阴乃肝肾），白眼赤脉法于阳（阳乃心肺），所以阴阳相合，传于目而为睛明，从而可以视物也。故眼目是心的使者，心是神的居舍（心乃五脏之专精），如果神精乱而不专，神分精乱不能聚合，又猝然看到异乎寻常的地方，精神魂魄散而不相协调，所以就有迷惑之感。惑，精神魂魄散不相得而眩乱也。 黄帝曰：我怀疑实情未必是这样。我每次去往东苑，步登清泠高台，没有不产生眩惑之感的时候，离开那里就恢复正常，难道我单单为东苑这地方劳神吗？这是多么奇怪呀！ 岐伯曰：不是这样。心有所喜好（喜之东苑而上清冷之台），神有所厌恶（神乃火之精而恶清冷），喜、恶两情猝然并行相感（神志相感），就会使精气紊乱（神气下交则精气乱），导致视觉错误，因而产生迷惑之感（火之精为气为神，水之精为精为志，精上传于神，共凑于目而为精明，若神感于精，则精气乱而为惑。精明乃从下而上，从前而后。上文论从后而逆于前，此论上而感于下，皆反逆而为惑），候神移于上，就又恢复正常。肾藏志而开窍于耳，是故志不上交于神则迷，甚则神反下，交于志则惑也。张志聪曰：按此章总结九针之道，贵在得神，能存乎精气神者，可无惑于天下，故帝设此问，而伯论其精气神焉。《宝命全形论》曰：凡刺之真，必先治神。又曰：浅深在志，远近若一。《八正神明论》曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟。《离合真邪论》曰：诛伐无过，命曰大惑，反乱大经，正不可复。盖治真之要，贵在诊视审察，存神定志，适其常变，万举万全，口传于后世，令终而不灭。至于修身养生，治国治民，总在调养精气神三者。是以《内经·素问》，首论'上古天真’，末结'解精微’，论所以修身养生也。本经（《内经·灵枢》）首论'九针’之道，末结'大惑、痈疽’，所以治国治民也。知修身，则知所以治民；知治民，则知所以治天下国家矣。 黄帝问：人有患健忘症的，是什么气使其这样？ 岐伯曰：这是由于上部之气不足，下部之气有余，肠胃之气充实而心肺之气虚弱。心肺气虚，营卫之气就会留滞在下部肠胃的时间较长，不能够按时向上流注以输布心肺，所以患健忘也。张志聪曰：夫营卫生于中焦之阳明，运行于形身之外内。气者（上气下气），先天之真气，生于下焦精水之中，上通于心肺，环转于上下，上气不足，下气有余，则肠胃实而心肺虚矣。倪仲玉曰：肠胃，阳明也。先天之气逆于下，则后天之气（营卫）亦逆于中，中下并逆，则上气大虚，故善忘也。故《八正神明论》曰：养神者，必知营卫血气之盛衰。上文论卫气之出入，此论卫气之升降。 黄帝问：有人容易感觉饥饿而又缺乏食欲，不喜进食，是什么气使其这样？ 岐伯曰：脾主为胃行其津液者也，精气并于脾，则脾家实而不能为胃转输，从而致热气留于胃。胃热则谷物就消化得快，谷物消化得快，就易觉饥饿。张志聪曰：夫谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，别出两行营卫之道，清者为营，浊者为卫（悍气），其大气（宗气）之搏而不行者，积于上焦之胸中。盖脾不能为胃行其津液，则营卫大气，留而不行，胃之逆气，反上冲于头（胃气逆上谓之悍气上冲于头而走空窍），而别走阳明矣。大气不行，则上焦虚而胃脘（胃之上脘）寒，上焦虚寒，不能受纳，故不嗜食（缺乏食欲，不喜进食）也。此与上节，皆论营卫生始之因。 黄帝问：病中而不能安卧入睡，是什么气造成的？ 岐伯曰：是卫气不能入于阴分，经常留滞于阳分的结果。卫气留滞于阳分，就会阳气充满；阳气充满，阳蹻的脉气就盛实。卫气不能入于阴分，则阴气虚，所以不能闭目入睡。阳蹻者，足太阳之别起于足之外踝，循胁下肩髆，从口吻至目内眦，与阴蹻会于足太阳之精明。 黄帝问：病中而不能睁眼看视，是什么气造成的？ 岐伯曰：是卫气留滞于阴分，不能入行于阳分所造成的。卫气留滞于阴分，阴气就盛实，阴气盛实，阴蹻的脉气就充满。卫气不能入行于阳分，阳气就虚弱，所以眼睛闭而不睁。阴蹻乃足少阴之别起于然谷之后，循胸上入缺盆，从咽喉至目内眦，与阳蹻会于足太阳之精明。 张志聪曰：卫气行阳二十五周，下行阴分而复会于目内，行于五脏之阴，亦如阳行之二十五周而复会于目。是以卫气出于阳则目张而寤，入于阴则目瞑而卧。故卫气留于阳则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑；卫气留于阴则阴蹻满不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。此言卫气行阳行阴，皆从目以出入。故曰：目者，营卫魂魄之所常营也。 黄帝问：有人喜欢多卧睡，是什么气使其这样？ 岐伯曰：这种人肠胃偏大，皮肤粗涩（湿），分肉不滑利（不解）。卫气外行于肌肉之纹理，内行于肠胃之募原，肠胃偏大，卫气行于阴而停留的时间就长；皮肤粗涩，分肉不滑利，则卫气出于阳而运行得迟缓，留于阴也久，其气不精，则欲瞑而多卧矣。若其人肠胃偏小，则卫气周于阴也速，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之行于阳也久，故少瞑也。卫气日行于阳，夜行于阴，阳气尽则入于阴而卧，阴气尽则出于阳而寤，如留阴久则多卧，留于阳久则少瞑也。张志聪曰：上节论卫气通贯于阳蹻阴蹻之脉中，此论卫气出入于分肉募原之气分。夫卫者阳气也，主外而夜行于阴，卫者浊气也，注阳而复贯于脉，此应天道之运行，无往而不遍者也。所谓卫气行于阳，必尽十二周有奇，而后入于阴；行于阴，必尽十二周而有奇，而后出于阳。故曰阳气尽则卧，阴气尽则寤。 黄帝问：有人并不是经常好睡，而是突然之间变得好睡了，是什么气使其这样？ 岐伯曰：邪气留滞于上焦，使上焦之气闭塞不通，以致卫气留于上而不行于上，从而致人突然多卧睡。食后饮汤则中焦满实，以致卫气久留于下之阴，而不能上行于阳（身半以上为阳，身半以下为阴），所以使人突然多卧睡。此皆卫气非日行于阳，夜行于阴之经常出入也。 黄帝曰：讲得好。应如何治疗上述诸病邪？ 岐伯说：先调其五脏六腑之精气神志，治除那些轻微的邪气，然后再调理营卫之气。邪气盛的用泻法，正气虚的用补法。一定要先了解形体与心志的或苦或乐，再定其灸刺熨引甘药醪醴以取之。志者，精神魂魄志意也；形者，营卫血气之所营也。然志苦则伤神，形劳则伤精气。故灸刺熨引须候察四时八节的风气，待风气静定方可取穴。 以上为《灵枢·大惑论》译文与注释，下面是《灵枢·邪客》中的答问片段。 黄帝问伯高曰：邪气侵入人体，有时使人难以入睡，卧不安枕，是什么气造成的？ 伯高曰：五谷进入胃中，它所化的糟粕、津液、宗气，分走三条道路。宗气积聚胸中，出于喉咙，以贯通心肺，使呼吸得以进行。营气分泌津液，渗注于经脉之中，化为血液，外以荣养四肢，内则流注五脏六腑，它一昼夜之间在体内运行五十周，与一昼夜分为百刻的时刻数相应。卫气则浮盛、强悍、滑利（慓悍滑疾），首先在四肢的分肉、皮肤之间无休止地运行着，它白天行于阳分，夜间行于阴分，常从足少阴经之分，间接行于五脏六腑。如有逆乱之气侵入五脏六腑，卫气只能护卫在脏腑之外，运行于阳分，不能进入阴分。卫气行于阳分，则阳气充盛；阳气充盛，则向上连属于目之内眦的阳蹻脉脉气充满，卫气不能入于阴内则阴虚，阴虚则眼睛不能闭合，难以入睡。张志聪曰：是宗气营气，皆半营于脉中，而半行于脉外者也。卫气者，慓悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开阖，行于阳则目张而起，行于阴则目瞑而卧。如厥逆之气，客于五脏六腑（脏腑之厥气），则卫气独卫于外，行于阳不得入于阴，故目不瞑。此似与上面（《灵枢·大惑论》）的“病中而不能安卧入睡”同。 黄帝曰：讲得好。这不眠症如何治疗？ 伯高说：补卫气之不足，泻厥气之有余，调经气而期外内之虚实以通其道路，从而去其厥逆之邪。此论调足少阴阳明之气，以通卫气之行于内。卫气之行于阴，从手足阳明下行至足而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气。辅饮以半夏汤一剂，启一阴之气上交于胃（半夏乃阳明之品，《月令》五月半夏生，乃感一阴之气而生者），戊癸合而化大火土之气（胃属戊土，肾属癸水，肾藏天癸，戊癸化火），则外内之阴阳已通，其卧立至（睡意立时而至）。 黄帝曰：讲得好。这就是所谓决而泄之，排除壅塞，从而经络大通，阴阳得以和调的疗法了。我想了解一下半夏汤的方剂是如何调配的。 伯高曰：半夏汤一方，是用流经千里以上的江河之水八升，搅和、扬动一万遍，待水澄清后，取足五升煎煮，煎煮时柴薪须用芦苇，等水滚沸，放入秫米（黏高粱米）一升及冶半夏（碎生半夏）五合，以缓火煎煮，等水蒸发减少只剩一升半时，滤去药滓，便可饮用，每次饮药汁一小杯，每天饮用三次，根据情况，饮用的剂量也可以逐渐增加，以见效为度。如果病系初起，药一饮下，立刻就会思睡，服药后应立即卧床，汗一出来，病就好了；病发已久的，连服三剂，便可痊愈。张志聪曰：夫肾为水脏，而为生气之原，气行则水涣，胃乃燥热之腑而主中土，欲得阴阳以合化，而不欲寒水之上乘，故用流水千里以外者，所谓劳水（仲祖名甘澜水，主治奔豚）也。再扬之万遍，则水性无力，不能助寒水上行矣。八乃金之成数，五乃土之生数，阳明主秋金而胃居中土，故用八升五升者，助阳明之胃气也。苇乃水草，炊以苇薪者，助水中之生气也。米乃土谷而秋成，置秫米一升者，助胃气也。上古以腹中和，小便利为知（以知为度）。覆杯则卧，汗出而已者，真气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。徐振公曰：厥气者，脏腑之逆气也。气本于足少阴肾，而生于足阳明胃，故调此二经之气，而逆气自解矣。曰阳明已通，曰阴阳和得者，一谓卫气所行于外内之阴阳，一谓少阴阳明之阴阳相得而和也。 冶半夏【附案】 愚因药房半夏制皆失宜，每于仲春、季秋之时，用生半夏数斤，浸以热汤（热水），日换一次，至旬日，将半夏剖为两瓣，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，净晒干备用（将此备用半夏弄碎则为冶半夏）。（《医学衷中参西录》） |
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