NEJM：揭示严重COVID-19患者与SARS相关的神经学病理特征

根据近日发表在New England Journal of Medicine上的一封致编辑的信，COVID-19引起的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome， ARDS)与神经学特征相关，包括脑病、躁动和思维混乱。

来自法国斯特拉斯堡大学医院的Julie Helms医学博士和他的同事报告了一项COVID-19患者的神经学特征，该系列观察了64位因COVID-19而住院的ARDS患者中的58位患者。在治疗前和停止镇静和神经肌肉阻滞剂时(分别为8例和39例)，在重症监护病房(ICU)入院时记录神经学检查结果。

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研究人员发现，当停止使用神经肌肉阻断剂时，40名患者(69%)出现躁动。根据ICU混乱评定方法，40例患者中有26例发生了思维混乱。39例(67%)患者存在弥漫性皮质脊髓束征，伴肌腱反射、踝关节阵挛、双侧足底伸肌反射增强。45名出院的病人中有三分之一患有执行障碍综合症，表现为注意力不集中、定向障碍或对命令缺乏反应组织。13名患者因为不明原因的脑病特征接受了脑部磁共振成像检查。8例患者的软脑膜间隙增强，11例患者行灌注显像，双侧额颞低灌注。

作者写道：'目前还没有数据来确定这些特征中哪些是由于重症相关的脑病、细胞因子、或药物的作用或停用引起的，以及哪些特征是由严重急性呼吸综合征2型冠状病毒感染引起的。'

参考资料：

Neurologic features tied to acute respiratory distress syndrome in severe COVID-19 described

Julie Helms et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection， New England Journal of Medicine (2020). DOI：10.1056/NEJMc2008597