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术式概述：经口置入钉砧座装置（Orvil法） 2009年，Jeong等于首次报道将Orvil管形吻合器用于全腹腔镜全胃切除术后消化道重建。该法由麻醉师协助经口置入钉砧座装置，解决了食管置入钉砧座装置的困难。其优点在于：（1）对于特殊病人，如体形肥胖病人，通常不易经腹腔放置，该方法可以有效解决这一问题。（2）不需要通过腹腔镜下食管荷包缝合的方法放置钉砧座，降低了手术难度。但由于钉砧座经口置入，可能会存在食管黏膜损伤及腹腔感染的问题。 STEP 01. 60mm棕钉断十二指肠 STEP 02. 60mm紫钉断食管 STEP 03. 食管残端侧角开窗 STEP 04. OrVil A 置入，引导管经食管残端穿出 STEP 05. OrVil A 把持槽出现，剪断一侧钉砧固定线，移除引导管 STEP 06. 对接：置入3.5mm钉高管型吻合器，橡胶圈管状捆扎远端空肠以防滑脱及肠壁卷入吻合口造成狭窄 STEP 07.对接成功，OrVil A钉砧头翻转为垂直位 STEP 08.关闭并击发吻合器，剪除捆扎胶圈
STEP 09. 60mm棕钉关闭空肠残端
STEP 10. EJ吻合完成状态
STEP 11. 60mm棕钉进行JJ吻合
STEP 12. 60mm棕钉关闭JJ吻合共同开口
STEP 13. 吻合完成状态 |
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