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为了保护腕关节,就要放弃羽毛球吗?

 zhangzz 2020-05-17

在羽毛球运动中,手腕是最为关键的一个环节,腕部的发力好坏能影响着球场上的整体状态和功能水平,羽毛球的扣杀及吊、挑、推、扑、勾球等技术应用时都要求手腕部位频繁进行屈腕、伸腕、旋内、旋外等多种变换动作。

为了保护腕关节,就要放弃羽毛球吗?

不同的技术要领要求手腕不仅具有快速伸直鞭打击球的灵活性,同时需要其具有控制击球方向和速度的稳定性和力量,这使手腕部位在运动中承受较大的压力和负荷,若腕周力量不足或发力方式不佳,极其容易产生腕关节损伤。

关于腕关节

从腕关节解剖可以看出,腕周附着的肌肉非常少,大部分的肌肉都来源于前臂,包括屈伸手腕和手指的肌群。

为了保护腕关节,就要放弃羽毛球吗?

前臂的肌肉一端起源于前臂的骨骼或骨间膜,另一端则止于手掌或是手指的骨骼,腕部的韧带、腱鞘等结构将肌腱组织弹性固定于腕部,一方面保持肌腱的正常位置,另一方面增强肌肉肌腱的功能。腕部组织由于其肌肉附着较少,使得其分担负荷的承重部位集中在韧带、软骨、腱鞘等结构,导致这些组织在运动中更容易受伤,从而产生疼痛和相应的运动功能障碍[1]。

这其中最常见的是三角软骨盘损伤,是腕关节尺侧疼痛的重要原因。

为了保护腕关节,就要放弃羽毛球吗?

软骨盘的组织结构是纤维软骨,它被桡尺韧带所环绕,是腕关节软组织中最为薄弱的部分。为了适应多方位的压力,三角软骨盘由紧密交织的胶原纤维所组成,使得中央部分无血运供应,这就决定了其损伤后的自愈能力是非常有限的,损伤后常常导致腕关节尺侧痛[2]。而羽毛球技术动作中经常需要进行手腕的后伸和尺偏动作,在较大的压力负荷下,反复的腕伸和尺偏后屈曲发力,使手腕部位的薄弱环节三角软骨盘受到碾磨或牵扯,最后导致受伤。

三角软骨盘损伤后的主要症状:

1. 被动的尺骨偏移十分疼痛,特别是当手腕同时进行伸展或屈曲时

2. 手腕在被动伸展时会十分疼痛(如用手支撑桌子)

3. 将桡骨和尺骨做被动压迫会感到疼痛

4. 尺骨远端尺骨头处有压痛感

以下是出现腕部损伤及预防损伤的康复训练:

1、急性损伤处理。

急性腕关节扭伤或拉伤在羽毛球运动是很常见的,因此做好急性损伤的处理和康复工作,对后期功能的恢复十分重要。伤后24小时内(组织出血停止),建议使用POICE原则。

P-protection 尽可能保护腕部损伤部位,以防造成二次损伤。

O-optimal loading 适当采取腕关节桡偏制动休息,但休息不等于完全制动。有利于长期局部不活动,很容易降低神经控制能力,所以受伤后应该进行一些有意识腕部活动,给予腕关节适当的负荷,在身体可接受范围内轻柔活动患侧手腕和上肢,不仅有利于肿胀消退和减轻疼痛,还得以维持上肢的神经肌肉控制能力。

I-ice 伤后24小时(组织出血停止之前)内冷敷可以使局部血管收缩,减轻充血和出血,达到止痛、消肿、消炎的目的。具体方法:将两块小毛巾折叠成损伤部位大小,放在冰水中浸湿后拧干敷于患部,每隔5分钟左右更换一次,连续3-4次,间隔两小时后重复进行。

C-compression 在腕关节功能位(背伸15-20°)向心性加压包扎腕关节,可以减轻腕关节过度牵拉和活动,加速水肿、出血和炎症的吸收。但需注意不能包扎过紧,以免引起局部组织坏死,如果发现手指末端出现皮肤颜色苍白、发冷,可能是绷带包扎过紧所造成的,需要即刻拆去。

E-elevation 将患侧手臂抬高,尽可能高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流和肿胀消除。

运动疗法

1)牵拉练习。

腕关节长期屈伸、内外旋等动作会造成局部肌肉过于紧张,不及时的牵拉和放松不仅会增加腕关节内部张力、减少腕管空间,更会影响腕关节及肘关节的活动性,增加损伤风险。因此腕关节周围肌群的牵伸练习在预防腕关节损伤过程中不容忽视。

以下是腕关节周围肌肉的牵伸练习,共三个动作,建议每个方向做20-30s/组,2-3组,牵伸过程中配合正常呼吸,不要憋气。

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2)腕关节周围肌力训练

加强腕关节力量,可以使用哑铃做腕关节的屈伸、内收、外展和环转运动练习,以加强腕关节力量。如果有三角软骨盘、尺侧韧带或桡侧韧带损伤,建议减少哑铃负重对受伤侧组织的压力,如三角软骨盘损伤时,应减少(健侧手辅助)腕关节桡偏的负重力量或进行等长力量训练,即保持在运动范围内的某一位置,进行肌肉等长收缩。训练时,注意保持动作缓慢进行,且不得诱发疼痛,若出现疼痛,则减轻该方向力量训练的负荷或进行手指的力量训练。建议每个方向均进行10-15次/组,2-3组,若进行等长收缩,建议20-30s/组,2-3组。

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3)手指力量训练

即在手腕不动的状态下进行手指的力量训练。屈曲手指运动:手持网球轻抓握在手上用力捏网球或用力屈曲握拳,该方法对加强手掌、手指关节的力量和稳点性,预防损伤后期软组织粘连和短缩有很好的作用,建议进行20-30s/组,2-3组。

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4)贴扎或佩戴护腕

若需要带伤比赛,建议赛前咨询专业人员使用肌效能贴布或护腕给予腕关节和前臂适当的稳定与支持,合理分散腕部的局部负荷。

为了保护腕关节,就要放弃羽毛球吗?

[1] Goldfarb, C. A., Puri, S. K., Carlson, M. G.Diagnosis, treatment, and return to play for four common sports injuries of the hand and wrist. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016, 24(12), 853-862.

[2] 尚峥辉, 黄富国, 岑石强, 王荣诗, 牛学强, 刘爱学.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析. 中国修复重建外科杂志, 2008, 22(7), 820-823.

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