腰背痛案例一则

男，55岁，初诊时间：2020-5-10

高血压，口服降压药正常。

主诉：腰背部僵硬、疼痛3个月。

一般情况：身体强健，面部略充血，面部多油脂；腰背部僵硬、疼痛3个月，连及左下肢放射痛，左大腿外侧麻木，膝关节痛，受凉加重，少汗，口干多饮，口苦，饮食及小便正常，大便粘滞，里急后重感，疲劳乏力，身沉重，睡眠正常，脉紧，舌质暗，苔黄腻

腹诊：腹部彭满，抵力尚可，心下痞硬，脐上压痛，左侧腹直肌拘挛，左下腹压痛

处方：葛根芩连汤合葛根汤、芍药甘草汤、桂枝茯苓丸加大黄、生石膏，5剂，告知病人服药前期可能疼痛加重，此为病情向愈之佳兆，可放心服药。

组方：

葛根60     黄芩10      黄连6     甘草10

麻黄10     桂枝12      赤芍30    白芍30

生姜10     大枣10      茯苓15    桃仁12

丹皮12     大黄6       石膏60

次诊：2020-5-15

自诉服药2剂疼痛加重，5剂服完疼痛完全消失，仅留背部僵硬感，下肢放射痛及麻木感消失，膝关节痛，口干口苦减轻，饮食及小便正常，大便偏稀，里急后重感消失，肢冷、乏力，身沉重，睡眠正常，脚凉，脉沉紧，舌质暗，苔黄腻

腹诊：腹部彭满，抵力尚可，心下痞硬，无明显压痛，左侧腹直肌拘挛减轻，左下腹轻微压痛

调整处方：葛根芩连汤合桂枝茯苓丸加天花粉、生石膏，5剂

处方：

葛根60     黄芩10       黄连6       甘草10

茯苓15     桃仁12       丹皮12      桂枝12  石膏50     赤芍12       天花粉20    

三诊：2020-5-15

背部僵硬、疼痛感、左下肢麻木、放射痛、沉重感完全消失，口干口苦消失，食欲正常，时有反流感，大小便正常，唯下肢感觉乏力，轻微怕冷，手腕、膝关节痛冷痛，脚凉，脉沉紧，舌质暗，苔黄腻

腹诊：心下痞硬、压痛消失，左侧腹直肌拘挛，左下腹轻微压痛

处方：葛根汤合桂枝茯苓丸、加附子、半夏，5剂，继观察

组方：

葛根40    麻黄10     桂枝12     白芍12

生姜10    大枣10     甘草6      茯苓15

苍术15    桃仁12     丹皮12     制附子10（先煎30）         姜半夏12