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治疗一例脚跟疼痛案 （ 作者：韦安理 2020-05-20） 我的一位战友连续三天跑五公里，结果伤到右后脚跟了，不红不肿，但是疼痛难忍，走路不受力。 2018年1月22日问诊，处方“芍药甘草汤+活络效灵丹+怀牛膝”。 方子组成：（20180122）白芍40克、炙甘草20克、怀牛膝20克、当归15克、丹参15克、生乳香15克、生没药15克。 服药反馈：（1）1月23日反馈称，服药后拉出黑色的、油油的稀烂大便，然后就觉得后脚跟舒服了很多，左右摇动也不疼痛了。（2）24日反馈称，后脚跟基本不疼了，单腿下蹲也不痛了，只是还有点胀。（3）上方服完四剂，后脚感觉已经不痛了，只有用力按压才会疼痛。 辨证要点： （1）剧烈运动引起腿脚疼痛，这是很正常的事情。但是如果经过较长时间休息之后，没有恢复正常，可能是腿脚软组织受伤了。在《伤寒论》里，这种情况是芍药甘草汤证里的“脚挛急”，用大剂量的白芍、甘草可以缓急止痛。 （2）活络效灵丹，出自张锡纯《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成，具有活血祛瘀，通络止痛的功效，主治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。本方中乳香、没药，香烈辛苦，用量过度，往往引起恶心、呕吐、腹泻等等，须减量应用，以6-9克为宜。本案中，患者体形壮实，平素康健，故乳香、没药的用量稍大，但也引起了腹泻，应注意。 （3）怀牛膝，味苦、酸，性平；归肝、肾经。疏利下行，能补能泄；具有活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋的功效；主治血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，胞衣不下，癥瘕，跌打损伤，腰膝酸痛，筋骨痿弱，脚气肿胀，吐血，衄血，头痛，牙痛，咽喉肿痛，热淋，血淋，石淋，痈肿恶疮。在本方里怀牛膝也是引经药，引药下行。 |
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