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「护理园地 」为什么要求患者术前禁饮食? 山西省中西医结合医院神经外科

 健康医学科普 2020-05-20

每次给病人做术前宣教,我都要千叮咛万嘱咐好多遍:

今晚10点以后就不要吃喝了,什么都别吃,什么都别喝!要是吃喝了东西第二天就不能手术了!

俗话说,人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。

有些人觉得手术前应该多吃点增强抵抗力。

其实不然,那么术前到底为什么要禁饮食呢?

因为患者被麻醉后会失去意识,或丧失自我保护的反射,如果胃内有食物,可能会发生呕吐,在麻醉状态下发生的呕吐可以引起误吸,直接导致窒息严重的肺炎而致命!




什么是误吸?



误吸是指胃内容物没有沿胃-肠的消化道继续消化,而是从胃里经食管返回咽喉部乃至口腔,错误地进入呼吸道。

为了最大可能的免麻醉状态下呕吐引起的误吸导致的严重后果,除了局麻(不需要专业麻醉医生)以及特殊急诊(病情不允许等待时间)以外,接受任何麻醉之前病人都必须达到规定的禁食禁饮时间,也就是说既不能吃任何东西,也不能喝任何东西。这时,胃里是一个排空的状态,在麻醉后发生呕吐也不会有东西错误地进入呼吸道。




“误吸”是怎么发生的?



人的咽喉既是呼吸的气道,又是消化系统吃喝的通道,这里有一个结构叫会厌,就象一个阀门,吃喝的时候需要吞咽,会厌就会遮盖气管,而呼吸的时候会厌遮盖食道,这是一个非常精细复杂而巧妙的反射,既要让食物顺着食道进入胃,又要使呼吸的空气进入肺。

如果这个反射发生故障,就会出现问题,吃的喝的东西进入了气道,不管是进入气管、支气管还是肺里,气道里灵敏的感受器会立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。

生理状态下,食管和胃的连接处还有食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔,所以倒立时食物或水不会流出来。

上面所说是正常状态,若是要手术,一旦被麻醉以后,这些保护性的生理机能都或多或少减低甚至完全丧失:食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物返流至食管和口腔;吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内;咳嗽反射被抑制,进入气道内的胃内容物不能通过咳嗽反射被清除出来,可以引起严重的化学反应(胃酸)性肺炎,导致呼吸功能衰竭,如果误吸严重可直接导致窒息死亡。




如何正确地禁食禁饮?



2017年1月3日,Anesthesiology在线发表最新版的美国麻醉医师学会(ASA)《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》建议:

对手术前需要口服药物(如高血压)的病人而言,医生允许在术前 1-2小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是 0.25-0.5 毫升/公斤体重,以一个 60 公斤体重患者举例,这一口水不要超过 30 毫升。

如果存在胃肠活动紊乱,诸如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时,则需要更严格的禁食禁饮,请遵照医生的医嘱执行。




禁食禁饮对身体有什么坏的影响吗?



对婴幼儿、儿童及部分成人而言,过长的禁食禁饮时间,会增加口渴和饥饿等不适感,甚至引起烦躁等不良情绪,还会出现低血糖和脱水。

如果手术前后感到烦渴,可以用棉签沾清水湿润嘴唇;如果感觉还没有改善,及时告知大夫。也不用过于担心焦虑,大夫会根据手术开始的时间给予液体治疗的。

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文章山西省中西医结合医院神经外科 

配图:网络(侵删) 

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