《中医实战笔记》第二章：补血圣药：当归的功效与应用原创 中医实战笔记 2020-05-20 19:49:28 当归为伞形科多年生草本植物当归的根。甘肃岷县（秦州）一带产者质量为佳，别名干归、岷当归、西当归、文无、乾归等。 关于当归名字由来，有三种说法： 1.《药学词典》言：“当归因能调气养血，使气血各有所归，故名当归。” 2.《本草纲目》言：“古人娶妻要嗣续也，当归调血为女人要药，有思夫之意，故有当归之名。”正与唐诗“胡麻好种无人种，正是归时又不归”之旨相同。因为当归为妇科要药，引申“思夫归来”而得名。 3.当归主产于甘肃岷县，唐朝时岷县附近叫“当州”，因唐以前这一带为“烧当羌”族居住之地。当地的特产有一种香草叫“蕲”，就是当归，古代“蕲”与“归”发音押韵相同，因而得名。 当归入药有生用、酒炒之分，按部位不同，又有全当归、当归身、当归尾之分，功效与用法也各有不同。 一、当归的功效： 当归味甘、辛，温。归肝、心、脾经。 功能能补血，活血，调经止痛，润肠。被誉为“养血调经之要药”，以当归为主药的四物汤，更是调经养血千古第一方。因为，中医临症中使用当归频率极高，故有“十方九归”之谚语，更有戏谑中医者，称中医人是“十医九归”。 名家名著摘要： 《本经》：“主妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金疮。” 《药性论》：“主下痢腹痛。” 《日华子本草》：“破恶血，养新血，及主癥癖，肠胃冷。” 《本草纲目》：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。” 《本草备要》：“甘温和血，辛温散寒，苦温助心散寒。为血中气药。治虚劳寒热，咳逆上气，血和则气降。温疟，澼痢，头痛腰痛，心腹诸痛，风痉无汗。痿痹，痈疽疮疡。妇人诸不足的一切血症，阴虚而阳无所附者。润肠胃，泽皮肤，养血生肌，排脓止痛。然滑大肠，泻者忌用。” 《长沙药解》：“养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。” 张锡纯言：“为生血活血之主药。其力能升能降，内润脏腑，外达肌表。能润肺金之燥；能缓肝木之急；能补益脾血，使人肌肤华泽；生新兼能化瘀故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血，二便下血；润大便兼能利小便，凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。” 二、当归的配伍应用： 1.用于血虚诸证。当归为补血良药，适用于血虚引起的各种症候，常配伍补气药同用，如与大剂量黄芪配伍，即当归补血汤，乃补血第一方，内中阴阳互生之理颇深。 2.用于妇科月经不调诸证。本品既能补血活血，又膳止痛，故为妇科调经要药。如与地黄、川芎、芍药配伍，即补血第一名方四物汤，为妇科调经的基础方。根据具体配伍不同，四物汤又有“补血”与“活血”功效的不同，比如用生地、赤芍、当归、川芎配伍，方剂偏于活血清热；如用熟地、炒白芍、当归身、川芎配伍，方剂则偏于补血填精。医生临症要懂得灵活变通，切忌呆板。用于血虚腹中疞痛，配伍川芎、芍药、白术等，即当归芍药散。用于血虚血瘀、经闭不通证，可于四物汤中配伍桃仁、红花等祛瘀通经药，即桃红四物汤。四物汤与四逆散合方加味，即为治疗诸多疑难杂症、慢病重病的“全能方”血府逐瘀汤。用于肝郁血虚、肝脾不和导致的月经不调诸证，可配伍芍药、柴胡、茯苓、白术等，即逍遥散。 3.用于虚寒腹痛，瘀血疼痛，跌打损伤，麻木痹痛诸证。如配伍小建中汤，即当归建中汤；配伍羊肉、生姜，可谓千古食疗第一方，即当归生姜羊肉汤。配伍丹参、乳香与没药，即治疗心腹诸痛证的名方活络效灵丹。配伍大黄、桃仁、红花等，即治疗跌打损伤的名方复原活血汤。配伍羌活、桂枝、秦艽等祛风除湿药，即治疗关节痹痛、肢体麻木的名方蠲痹汤。 4.用于痈疽疮疡，久不收口。当归能补血活血，能起到消肿止痛、排脓生肌的功效，故为外科疮疡病常用药。如配伍金银花、赤芍、炮山甲等，即仙方活命饮。体虚疮疡久不收口，四物汤与四君子汤合方加味，即十全大补汤。 5.胎动不安、胎漏证、妊娠腹痛证。用于妊娠腹中疞痛，可配伍芍药、白术、川芎、茯苓等，即当归芍药散。用于胎动不安、胎漏，四物汤配伍砂仁、人参、寄生等，即泰山磐石散；四物汤配伍阿胶、艾叶等，即胶艾汤。 6.用于血虚肠燥便秘。本品有补血润肠的功效。常配伍肉苁蓉、火麻仁、首乌等养血润肠药。 其它：配伍沙参、麦冬、生地、枸杞、川楝子等，即滋阴疏肝功效的一贯煎；配伍芍药、细辛、通草等，即治疗厥阴伤寒，手足厥冷的当归四逆汤；配伍贝母、苦参，即行瘀散结、清热除湿、利尿通淋功效的当归苦参丸；四物汤去地黄加黄芩、白术，即胎产诸病的当归散。配伍芍药、川芎、吴茱萸、桂枝、牡丹皮、阿胶等，即治疗月经不调的经方温经汤。 总之，当归作为中医临床应用频率最高的中药之一，组方配伍之法颇多，而流传至今的经方、名方更是数不胜数，是每一个学中医之人都要重点学习掌握的一味中药。 附：当归常用配伍方目录推荐 四物汤及加味诸方，包括：活血四物汤、补血四物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、八珍汤、圣愈汤、十全大补汤、人参养荣汤等。除此之外还有当归四逆汤、当归散、当归芍药散、当归生姜羊肉汤、当归补血汤、补阳还五汤、温经汤、温冲汤、生化汤、当归贝母苦参丸、胶艾汤、泰山磐石散等。这些方剂，都是在学习当归具体应用过程中，应该慢慢积累掌握的内容。 三、当归的用法用量： 当归入汤剂常用量为十余克，具体临症用量，要根据所用目而决定。一般补血之用，十余克即可，也有用几十克而补虚者，张锡纯就曾单用当归一味，日用一两，长期服用，治愈血虚闭经之证。而用于润肠通便，短期内也可以再大些剂量。 当归入药部位的不同，用法也有所区别。 李东垣言：“（当归）头止血而上行，身养血而中守，尾破血而下流，全活血而不走。” 李时珍言：“治上用头，治中用身，治下用尾，通治全用。” 今天普遍认为，补血用当归身，破血用当归尾，和血（即补血又活血）用全当归。而酒炒过的当归则加强了活血的功效。 四、当归的应用注意： 本章上面摘录中，多次提到过，当归性滋腻而有滑肠之弊，故湿盛中满，脾胃虚弱，消化不良，大便泻泄者当慎用或忌用。 《本草经集注》：畏葛蒲、海藻、牡蒙。 《药对》：恶湿面，畏生姜。 《本草经疏》：肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病恶食、不思食及食不消，并禁用之，即在产后胎前亦不得入。 当归虽是一味补药，也不要见虚弱者就乱用。虽然中医自古有“十方九归”之说，但作者认为，真正虚劳体质人群，特别是脾胃功能偏差的体质，当归或以当归为主药的方子其实都不适合大剂应用的。这种有碍脾胃运化的方子，对于虚劳体质调理而言，与重视后天脾胃功能恢复的思想有些相悖。故而，补虚组方中，可以运用当归，但是千万不要迷信当归。诸多补虚方中，作者更愿意推荐四君子汤为基础方。 附：偏方、验方拾遗： 1．血虚发热。酒当归身二钱、炙黄芪一两，水煎，空心温服，一天吃两剂，即当归补血汤。 2．诸失血过多证。用当归二两、川芎一两，每用五钱，加水七分、酒三分、煎至七成。一天服两次。 3．鼻血不止。用当归，焙干，研细。每服一钱，米汤调下。 4．手臂疼痛。用当归三两，酒浸三天后饮之。 5．久痢不止。用当归二两、吴茱萸一两，同炒香。去掉茱萸，单以当归研末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下，即胜金丸。 6．大便不通。用当归、白芷，等分为末。每眼二钱，米汤送下。 7．妇女百病。用当归四两、地黄二两，共研细，加蜜做成丸子，如梧子大。每服十五丸，饭前服，米汤送下。 8．小产后流血不止。用当归一两、葱白一把。每服五钱，加酒一碗半，煎至八成温服。 9.产后腹痛如绞。用归当末五钱，白蜜一合，水一碗，共煎，分二次服。无效时，再服一剂。 10.汤火伤溃烂成疮。用麻油四两，煎当归一两至焦黄。去渣留油，加入黄蜡一两，搅成膏。等冷定后，取膏摊贴患处。 我不住的寻觅 却总是犹豫不决 越是爱恋于你 越是爱恋一切！ 一中医实战笔记20.5.20 |
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