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当归

 老蜘蛛2014 2020-05-21

《中医实战笔记》第二章:补血圣药:当归的功效与应用

原创 中医实战笔记 2020-05-20 19:49:28

当归为伞形科多年生草本植物当归的根。甘肃岷县(秦州)一带产者质量为佳,别名干归、岷当归、西当归、文无、乾归等。

关于当归名字由来,有三种说法:

1.《药学词典》言:“当归因能调气养血,使气血各有所归,故名当归。”

2.《本草纲目》言:“古人娶妻要嗣续也,当归调血为女人要药,有思夫之意,故有当归之名。”正与唐诗“胡麻好种无人种,正是归时又不归”之旨相同。因为当归为妇科要药,引申“思夫归来”而得名。

3.当归主产于甘肃岷县,唐朝时岷县附近叫“当州”,因唐以前这一带为“烧当羌”族居住之地。当地的特产有一种香草叫“蕲”,就是当归,古代“蕲”与“归”发音押韵相同,因而得名。

当归入药有生用、酒炒之分,按部位不同,又有全当归、当归身、当归尾之分,功效与用法也各有不同。

一、当归的功效:

当归味甘、辛,温。归肝、心、脾经。

功能能补血,活血,调经止痛,润肠。被誉为“养血调经之要药”,以当归为主药的四物汤,更是调经养血千古第一方。因为,中医临症中使用当归频率极高,故有“十方九归”之谚语,更有戏谑中医者,称中医人是“十医九归”。

名家名著摘要:

《本经》:“主妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金疮。

《药性论》:“主下痢腹痛。

《日华子本草》:“破恶血,养新血,及主癥癖,肠胃冷。

《本草纲目》:“治头痛,心腹诸痛,润肠胃、筋骨、皮肤,治痈疽,排脓止痛,和血补血。

《本草备要》:“甘温和血,辛温散寒,苦温助心散寒。为血中气药。治虚劳寒热,咳逆上气,血和则气降。温疟,澼痢,头痛腰痛,心腹诸痛,风痉无汗。痿痹,痈疽疮疡。妇人诸不足的一切血症,阴虚而阳无所附者。润肠胃,泽皮肤,养血生肌,排脓止痛。然滑大肠,泻者忌用。

《长沙药解》:“养血滋肝,清风润木,起经脉之细微,回肢节之逆冷,缓里急而安腹痛,调产后而保胎前,能通妊娠之小便,善滑产妇之大肠,奔豚须用,吐蛔宜加,寒疝甚良,温经最效。

张锡纯言:“为生血活血之主药。其力能升能降,内润脏腑,外达肌表。能润肺金之燥;能缓肝木之急;能补益脾血,使人肌肤华泽;生新兼能化瘀故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼;活血兼能止血,故能治吐血衄血,二便下血;润大便兼能利小便,凡血虚血枯、阴分亏损之证,皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者,皆禁用。

二、当归的配伍应用:

1.用于血虚诸证。当归为补血良药,适用于血虚引起的各种症候,常配伍补气药同用,如与大剂量黄芪配伍,即当归补血汤,乃补血第一方,内中阴阳互生之理颇深。

2.用于妇科月经不调诸证。本品既能补血活血,又膳止痛,故为妇科调经要药。如与地黄、川芎、芍药配伍,即补血第一名方四物汤,为妇科调经的基础方。根据具体配伍不同,四物汤又有“补血”与“活血”功效的不同,比如用生地、赤芍、当归、川芎配伍,方剂偏于活血清热;如用熟地、炒白芍、当归身、川芎配伍,方剂则偏于补血填精。医生临症要懂得灵活变通,切忌呆板。用于血虚腹中疞痛,配伍川芎、芍药、白术等,即当归芍药散。用于血虚血瘀、经闭不通证,可于四物汤中配伍桃仁、红花等祛瘀通经药,即桃红四物汤。四物汤与四逆散合方加味,即为治疗诸多疑难杂症、慢病重病的“全能方”血府逐瘀汤。用于肝郁血虚、肝脾不和导致的月经不调诸证,可配伍芍药、柴胡、茯苓、白术等,即逍遥散

3.用于虚寒腹痛,瘀血疼痛,跌打损伤,麻木痹痛诸证。如配伍小建中汤,即当归建中汤;配伍羊肉、生姜,可谓千古食疗第一方,即当归生姜羊肉汤。配伍丹参、乳香与没药,即治疗心腹诸痛证的名方活络效灵丹。配伍大黄、桃仁、红花等,即治疗跌打损伤的名方复原活血汤。配伍羌活、桂枝、秦艽等祛风除湿药,即治疗关节痹痛、肢体麻木的名方蠲痹汤

4.用于痈疽疮疡,久不收口。当归能补血活血,能起到消肿止痛、排脓生肌的功效,故为外科疮疡病常用药。如配伍金银花、赤芍、炮山甲等,即仙方活命饮。体虚疮疡久不收口,四物汤与四君子汤合方加味,即十全大补汤

5.胎动不安、胎漏证、妊娠腹痛证。用于妊娠腹中疞痛,可配伍芍药、白术、川芎、茯苓等,即当归芍药散。用于胎动不安、胎漏,四物汤配伍砂仁、人参、寄生等,即泰山磐石散;四物汤配伍阿胶、艾叶等,即胶艾汤

6.用于血虚肠燥便秘。本品有补血润肠的功效。常配伍肉苁蓉、火麻仁、首乌等养血润肠药。

其它:配伍沙参、麦冬、生地、枸杞、川楝子等,即滋阴疏肝功效的一贯煎;配伍芍药、细辛、通草等,即治疗厥阴伤寒,手足厥冷的当归四逆汤;配伍贝母、苦参,即行瘀散结、清热除湿、利尿通淋功效的当归苦参丸;四物汤去地黄加黄芩、白术,即胎产诸病的当归散。配伍芍药、川芎、吴茱萸、桂枝、牡丹皮、阿胶等,即治疗月经不调的经方温经汤

总之,当归作为中医临床应用频率最高的中药之一,组方配伍之法颇多,而流传至今的经方、名方更是数不胜数,是每一个学中医之人都要重点学习掌握的一味中药。

附:当归常用配伍方目录推荐

四物汤及加味诸方,包括:活血四物汤、补血四物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、八珍汤、圣愈汤、十全大补汤、人参养荣汤等。除此之外还有当归四逆汤、当归散、当归芍药散、当归生姜羊肉汤、当归补血汤、补阳还五汤、温经汤、温冲汤、生化汤、当归贝母苦参丸、胶艾汤、泰山磐石散等。这些方剂,都是在学习当归具体应用过程中,应该慢慢积累掌握的内容。

三、当归的用法用量:

当归入汤剂常用量为十余克,具体临症用量,要根据所用目而决定。一般补血之用,十余克即可,也有用几十克而补虚者,张锡纯就曾单用当归一味,日用一两,长期服用,治愈血虚闭经之证。而用于润肠通便,短期内也可以再大些剂量。

当归入药部位的不同,用法也有所区别。

李东垣言:“(当归)头止血而上行,身养血而中守,尾破血而下流,全活血而不走。

李时珍言:“治上用头,治中用身,治下用尾,通治全用。

今天普遍认为,补血用当归身,破血用当归尾,和血(即补血又活血)用全当归。而酒炒过的当归则加强了活血的功效。

四、当归的应用注意:

本章上面摘录中,多次提到过,当归性滋腻而有滑肠之弊,故湿盛中满,脾胃虚弱,消化不良,大便泻泄者当慎用或忌用。

《本草经集注》:畏葛蒲、海藻、牡蒙。

《药对》:恶湿面,畏生姜。

《本草经疏》:肠胃薄弱,泄泻溏薄及一切脾胃病恶食、不思食及食不消,并禁用之,即在产后胎前亦不得入。

当归虽是一味补药,也不要见虚弱者就乱用。虽然中医自古有“十方九归”之说,但作者认为,真正虚劳体质人群,特别是脾胃功能偏差的体质,当归或以当归为主药的方子其实都不适合大剂应用的。这种有碍脾胃运化的方子,对于虚劳体质调理而言,与重视后天脾胃功能恢复的思想有些相悖。故而,补虚组方中,可以运用当归,但是千万不要迷信当归。诸多补虚方中,作者更愿意推荐四君子汤为基础方。

附:偏方、验方拾遗:

1.血虚发热。酒当归身二钱、炙黄芪一两,水煎,空心温服,一天吃两剂,即当归补血汤。

2.诸失血过多证。用当归二两、川芎一两,每用五钱,加水七分、酒三分、煎至七成。一天服两次。

3.鼻血不止。用当归,焙干,研细。每服一钱,米汤调下。

4.手臂疼痛。用当归三两,酒浸三天后饮之。

5.久痢不止。用当归二两、吴茱萸一两,同炒香。去掉茱萸,单以当归研末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服三十丸,米汤送下,即胜金丸。

6.大便不通。用当归、白芷,等分为末。每眼二钱,米汤送下。

7.妇女百病。用当归四两、地黄二两,共研细,加蜜做成丸子,如梧子大。每服十五丸,饭前服,米汤送下。

8.小产后流血不止。用当归一两、葱白一把。每服五钱,加酒一碗半,煎至八成温服。

9.产后腹痛如绞。用归当末五钱,白蜜一合,水一碗,共煎,分二次服。无效时,再服一剂。

10.汤火伤溃烂成疮。用麻油四两,煎当归一两至焦黄。去渣留油,加入黄蜡一两,搅成膏。等冷定后,取膏摊贴患处。

我不住的寻觅

却总是犹豫不决

越是爱恋于你

越是爱恋一切!

一中医实战笔记20.5.20

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