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从经典中解读麻黄的配伍应用

 益寿堂999 2020-05-21

麻黄,发汗力强,被称为“虎狼之药”,尝起来辛辣微苦,归肺、膀胱经,有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿之功,现代医学认为,麻黄还能发汗、抗炎、镇咳、免疫抑制、抗肿瘤、抗心律失常、利尿等药理作用。

 

麻黄以发汗、平喘、利水为基本功效,常与其他药物配伍使用,治疗感冒、哮喘、咳嗽、风湿痹痛及水肿。常见配伍如下:

01
 配桂枝

发汗解肌,调和营卫。两药同归肺经,麻黄擅长发汗,桂枝擅长温经,两药相配,能增强麻黄发汗、驱邪外出、调和营卫的功效,如麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。临床中,常用于风寒感冒所致恶寒、发热、头痛、无汗;也可温肺散寒,用于风寒束肺、肺失宣降引起的咳喘。

02
 配杏仁

宣肺理气,止喘平喘。两药同归肺经,麻黄辛散苦泄以宣肺气平喘,杏仁擅长降肺气而止咳平喘,两药合用,宣降结合,增强止咳平喘功效。临床遇到外感风寒引起的气逆咳喘,都可选用此药对。现多用于治支气管哮喘、支气管炎,还可治疗咳嗽气喘;水肿;黄疸;风湿痹证等证。

03
 配石膏

宣肺平喘,清泻肺热。麻黄发汗解表,宣肺平喘,石膏清热泻火,麻黄得石膏,宣肺平喘却不助热;石膏助麻黄除肺热,两药既能解表寒,又能清里热,寒温并用,表里双解。这两味药张仲景在治疗表寒里热证或肺热喘咳证时常用的药对,如治疗热邪雍肺之喘咳的麻黄杏仁甘草石膏汤、香连丸、金铃子散、左金丸等。现临床主要用于:表寒里热之感冒;肺热咳喘;水肿。

04 配苍术

宣肺解表,健脾祛湿。麻黄宣肺解表,发汗散寒湿,苍术健脾化湿,祛风发汗,二药合用,解表除湿。现在是中医治疗各种湿证的常用药药对,如湿邪胜所致的感冒、风寒湿痹证、痰湿咳嗽等。

05
 配附子

温经散寒、助阳解表。麻黄温腠理,散表寒;附子温经脉,通里阳,散里寒。两药相伍,是助阳解表的常用药对,临床中素体阳虚,风寒所致的肌肉、筋骨疼痛、发热、恶寒,里寒不解者都可随证而用;也可以用于治疗病位在肾的水肿时,以温肾助阳发汗、散寒化饮。

作为四大君药的麻黄,应用是十分广泛的,恰当的配伍可以突出特定的功效,但临床运用麻黄也应该注意,身体虚弱、大汗淋漓的虚证哮喘慎用;阴虚血虚、出血倾向、皮肤斑疹瘙痒兼色灼热者慎用。



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