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【补益脾肾——形寒肢冷，肢体浮肿，痰多胸闷，便溏腹胀，25剂得愈】 患者，47岁，主诉：月经先期、量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。 诊见：形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多，舌淡、苔白腻，脉濡滑。 服用西药治疗半年，烘热汗出症状基本消失，但其余症状未见明显好转。 辨证：脾肾不足，阳虚湿阻。 治则：补益脾肾，温阳化湿。 药用：白术，党参，茯苓，熟附子，泽泻，干姜，陈皮，薏苡仁。7剂。 二诊：诉药后精神好转，形寒肢冷、面目浮肿、痰多胸闷等症减轻，但仍有腰酸、夜尿多，纳少便溏，食后腹胀未减，察其舌淡、苔薄白，脉沉细。上方去泽泻、薏苡仁，加金樱子，杜仲。连服18剂，诸症消失，月经来潮，月经期量、色、质均正常。 【按】 ①更年期妇女素体脾肾阳虚，复受湿邪侵袭，或脾湿日久，伤及肾阳，或湿热中阻，过用苦寒，损伤脾肾，湿从寒化而成者。肾阳虚寒，脾阳不振，水湿不化。 ②故本案患者出现有肢体、面目浮肿、形寒肢冷、神倦乏力、纳少便溏、腰酸、夜尿增多、舌淡、苔白腻、脉濡滑等脾气运化失司、脾肾阳虚之典型表现。 ③治以补益脾肾，温阳化湿。治疗以四君子汤健脾益气，配以熟附子、干姜温补阳气，另以泽泻、陈皮、薏苡仁祛湿健脾。故标本兼顾，方能效如桴鼓。 |
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