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补益脾肾

 咕噜胖 2020-05-21

​【补益脾肾——形寒肢冷,肢体浮肿,痰多胸闷,便溏腹胀,25剂得愈】

患者,47岁,主诉:月经先期、量多1年,伴肢冷,时而烘热汗出,面目、肢体浮肿半年。

诊见:形寒肢冷,时而烘热汗出,晨起面目、肢体浮肿,神倦乏力,纳少,便溏,食后腹胀,痰多胸闷,夜尿增多,舌淡、苔白腻,脉濡滑。

服用西药治疗半年,烘热汗出症状基本消失,但其余症状未见明显好转。

辨证:脾肾不足,阳虚湿阻。

治则:补益脾肾,温阳化湿。

药用:白术,党参,茯苓,熟附子,泽泻,干姜,陈皮,薏苡仁。7剂。

二诊:诉药后精神好转,形寒肢冷、面目浮肿、痰多胸闷等症减轻,但仍有腰酸、夜尿多,纳少便溏,食后腹胀未减,察其舌淡、苔薄白,脉沉细。上方去泽泻、薏苡仁,加金樱子,杜仲。连服18剂,诸症消失,月经来潮,月经期量、色、质均正常。

【按】

①更年期妇女素体脾肾阳虚,复受湿邪侵袭,或脾湿日久,伤及肾阳,或湿热中阻,过用苦寒,损伤脾肾,湿从寒化而成者。肾阳虚寒,脾阳不振,水湿不化。

②故本案患者出现有肢体、面目浮肿、形寒肢冷、神倦乏力、纳少便溏、腰酸、夜尿增多、舌淡、苔白腻、脉濡滑等脾气运化失司、脾肾阳虚之典型表现。

③治以补益脾肾,温阳化湿。治疗以四君子汤健脾益气,配以熟附子、干姜温补阳气,另以泽泻、陈皮、薏苡仁祛湿健脾。故标本兼顾,方能效如桴鼓。

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