【清血调脂方：肝肾亏虚，痰瘀阻滞证】

清血调脂方

组成：桑寄生20g，石决明20g，虎杖20g，制水蛭5g，酒大黄（后入）6g，生山楂15g，郁金12g，葛根20g。

功效：补肾清肝，化痰祛瘀，排毒通脉。

主治：肝肾亏虚，痰瘀阻滞证。症见头晕目眩，腰酸腿软，耳鸣，口干，胸闷，胸痛，便秘，右胁隐痛。舌体胖有瘀斑，苔白，脉弦涩。临床适用于高脂血症、高黏血症、脂肪肝、便秘、动脉硬化等出现上述证候者。

用法：水煎服，日1剂。或用5倍量，加芦荟30g，共为细末，制成水丸，每服8～10g，日2～3次。

按语：中医学中虽无高脂血症、高黏血症、脂肪肝等名称，但据其发病因素、主要证候、病程发展，其本在于肝肾阴虚，其标在于痰浊、瘀血阻滞脉络，临床多见头晕、耳鸣、口干、腰酸、胸闷、胸痛等症状。肝肾阴虚，阴虚生内热，内热灼津而生痰浊，“肾为胃之关”，肾阴不足，关门不利，传导失常，致使大便秘结，腑气不通，郁而化热，煎熬津液则生痰浊。痰浊既成，随气血流行，痰浊性质黏滞而滑腻，阻碍气血运行，而由痰生瘀，痰瘀成病。痰浊与血瘀共存，一般痰浊生于前，血瘀成于后，乃致痰瘀互结而成高脂血症等。古人有“痰夹瘀血，遂成窠囊”“瘀血既久，化为痰水”之说，今人有“痰瘀同源”“痰瘀相关”之论。因此，肝肾阴虚是病机基础，痰浊、血瘀是发生本症的两大主要病理过程。可见，本症属本虚标实之患。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，痰瘀上犯则出现头晕；痰瘀阻于心胸，气机不畅，心脉失养而出现胸闷、胸痛；腰为肾之府，肾阴不足，故腰酸、耳鸣、口干。

可见，本方是根据中医整体观念、治病求本、标本兼顾的原则，结合多年临床经验而组方的。用桑寄生、草决明为君药，滋肾清肝、养血明目，调整阴阳，以治其本，使阴阳平衡，正如《本草求真》所云：“桑寄生，是为补肾补血要剂。”《本草正义》云：“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治……”

用虎杖、水蛭为臣药，逐瘀通脉、清热化痰、利水排浊，使痰瘀尽除，气机畅达，血脉活通，诸症渐消。《本草经百种录》云：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入坚积易破，借其力以攻积久之滞，有利而无害也。”可见二药并用，是治疗痰瘀互结的巧妙配伍。

用酒大黄、山楂为佐药，一是二者能助臣药破积散瘀、化痰利水；二是山楂、大黄还能消食祛积、安和五脏，如《神农本草经》论及大黄的作用时所云：“……荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”二药共为佐药。配伍桑寄生、决明子，不仅使上二者补而不滞不腻，还能协同上二者补阴配阳，使阴阳平衡、五脏安和。用郁金、葛根为使药，取其行气解肌、凉血破瘀、升阳散滞的作用，引导、促使各味药物的功效直达病所。正如《本草汇言》所云：“郁金……其性轻扬，能散郁滞、顺逆气，上达高巅，善行下焦，心、肺、肝、胃，气血痰郁遏不行者最验……”《本草求真》亦云：“究之，体轻气窜，其气先上行而微下达，凡有宿血凝积及有恶血不堪之物，先于上处而行其气，若使其邪、其气、其痰、其血在于膈上而难消者，须审宜温、宜凉，同于他味兼为调治之。”郁金再配以葛根，其升散之力更宏，为诸药的最佳使药。

综上所述，此方是从中医的整体观念出发，配伍严谨，君臣佐使俱全，补泻适中，具有滋肾清肝、化痰祛瘀、排毒通脉的功效。

加减：胸痛明显者，加丹参、炒延胡索；嗜酒，脂肪肝严重者，加茵陈、栀子、枳椇子；眩晕明显、血压偏高者，加天麻、钩藤、石决明、杜仲；口干渴明显、血糖偏高者，加生地、知母、黄柏；大便偏稀者，去大黄，加苍术、茯苓、益母草。