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跟着我急诊规培(11)---布鲁氏菌感染

 爱新觉罗圈爷 2020-05-21

布鲁氏菌病(又称布鲁菌病、布氏杆菌病,简称布病)是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源,每年该病高峰发生于春夏之间,与动物产仔季节有关。

布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

临床表现

① 发热:典型表现为波状热,多伴寒战,各期均可出现发热;

② 多汗:急性期易出现大量盗汗现象; 

③ 肌肉和关节疼痛:为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛,部分患者可出现脊柱受累; 

④ 乏力:可出现在全部患者,且各个疾病阶段均有乏力症状;

⑤ 肝、脾及淋巴结肿大:多见于急性期病例; 

⑥ 其他:男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢炎;少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

临床分期

① 潜伏期:一般1-4 周;

② 急性期:病程在 6 个月以内;

③ 慢性期:病程超过 6 个月仍未痊愈。

诊断

① 流行病学史:发病前有相关家畜接触史;

② 不明原因出现的发热,乏力,多汗,肌肉和关节疼痛,或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大患者;

③ 上述患者行布氏杆菌病原学检查为阳性则可诊断。

治疗

① 对症治疗:退热、注意水、电解质及补充营养等;

② 抗感染治疗

目前推荐应用较多的治疗方案为:


左氧氟沙星200 mg/次,Bid,6周 + 多西环素100 mg/次,Bid,6周 + 利福平600~900 mg/次,Qd,6周),根据病情可延长疗程。

同时传染病学指南给出了更全面的治疗推荐:见表

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