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冠心病还是焦虑？ 在日常的诊疗活动中，经常遇见这样的患者，自述：经常心慌、气短、害怕、恐惧，睡眠不好，别人大声说话或关门声都会引起心悸不适。近几个月，疫情期间，有的患者说天天看疫情报道，担心害怕，整天憋气胸闷。担心自己得了心脏病，因而到处就医，可是做了很多检查也没有发现问题。这样的患者得的不是心脏疾病而是存在心理问题，是焦虑。焦虑患者可以出现情绪和躯体两方面的症状。情绪症状可以表现为：紧张不安、恐惧、害怕等；躯体症状可以表现为胸闷、气短、出汗、心悸、睡眠障碍等。 长期焦虑、抑郁与冠心病的高发病率密切相关。那么如何鉴别到底是焦虑还是得了冠心病呢？首先，二者的诱发因素不同。冠心病的症状常常发生在劳力、运动过程中。焦虑患者的症状常发生于安静的状态而不是劳力过程中，常与情绪有关。有的患者说我上午干了一上午的家务，下午就犯病了。这种劳力时没有症状，而休息时觉得不舒服，常常不是冠心病的典型症状。其次，持续时间、缓解方式不同。冠心病患者劳力过程中出现症状，一但停止运动，含服硝酸甘油或速效救心丸后，症状在几分钟内缓解。焦虑患者的症状含服药物，症状缓解不明显，症状常常持续几个小时甚至半天。2014年，《中华心血管病杂志》发表了《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》提出三问法，对心理障碍进行初筛：1是否有睡眠不好，已经明显影像白天的精神状态或需要用药？2是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去了兴趣？3是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。如果有2个回答“是”，则存在心理障碍的可能性为80%左右。所以如果反复检查，没有发现躯体疾病，还要看看心理科医生。  |
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