医院名称:辽宁省肿瘤医院 主治医师:尉丽君 主任医师:罗娅红 患者:女性,62岁。 主诉:发现右乳肿物3个月。 现病史:3个月前无意触及右乳肿物,杏核大小,质硬,疼痛,未诊治。 既往史:双乳良性肿物切除术手术史。 家族史:无乳腺癌家族史。 实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血功能正常。 乳腺超声检查 乳腺X线检查 乳腺动态增强MRI及DWI(b=0,800s/mm2)检查。(钆布醇) T2WI脂肪抑制序列 T1WI平扫脂肪抑制序列 T1WI增强早期(第二时相,116s) T1WI增强晚期(第八时相,364s) 时间-信号强度曲线 纤维腺瘤 答案:A 手术名称:右乳区段切除术 手术经过: 组织病理学诊断:(右乳)腺病伴纤维腺瘤,局部导管上皮增生活跃。 1、乳腺超声显示:右侧乳腺外上象限10点钟方向距离乳头19.7mm腺体层内见大小约13.5*10.2*6.1mm低回声区,形态尚规则,边界尚清晰,内见直径约1.9mm强光斑,内未见明显血流信号,BI-RADS 4A级。 2、乳腺X线显示:右乳外上象限似见肿块影,形态尚规则,边缘尚光整,范围约11*10mm,BI-RADS 4A类。 3、乳腺MRI显示:右乳内及右乳晕点状强化,TIC曲线呈流入型,BI-RADS 3类。 乳腺X线摄影及超声是诊断乳腺纤维腺瘤的主要方法。但对于发生在多量腺体型或致密型乳腺内的纤维腺瘤,X线诊断较为困难。超声和MRI检查检出和诊断致密型乳腺内病变有优势。乳腺纤维腺瘤多表现为类圆形肿块,边缘光滑锐利,可有分叶,密度或信号均匀,有时可见粗颗粒状钙化。T2WI显示肿瘤内低信号分隔是特征性表现。动态增强后大多数病变呈渐进性强化,时间-信号强度曲线呈渐增型,强化方式呈有中心向外围扩散的离心样强化。ADC值无明显减低。部分纤维腺瘤于平扫MRI显示不明显,动态增强MRI检查应作为常规项目。 结合本例实际影像,考虑右乳纤维腺瘤可能大。 |
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