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本 文 导 读 舌苔的“燥”，分外感、内伤、既有外感又有内伤三种情况。风寒感冒，一般舌会润一些；风热感冒，一般舌会偏于干燥些。外感内伤二者兼而有之时，到底谁多谁少，这个就是中国文化里“三生万物”的问题。有一次偶然想到这个问题，道家的思想是“道生一，一生二，二生三，三生万物”，那么把“燥”看成是“一”，把外感和内伤看成“二”，外感和内伤同时都有就看成“三”。“三”里面就看外感和内伤的比例。这就能演变出“万种病症”有“万种治法”。如果是外感的燥，可能就是用偏于辛凉的药。前面提到的《感症宝筏》里“润”的后面，还有一句“燥薄白苔津已少,只宜凉解肺家安”。“只宜凉解”，就是把那一点点热透一下。就相当于夏天在房子里，如果感觉热，就会开窗或者是开门，使自然风流动，就会凉快一些。 使用偏于辛凉的药就是为了开窗开门，把热透出去。热透出去了，就不会继续伤体内偏于阴的物质。就内伤来说，这种燥苔一般都考虑是体内偏于阴的物质受损，这时用药肯定是以养阴为主。
内伤外感都有的情况，需要结合其他的诊断，比如说结合脉诊，来综合判断。对于稍微干燥点的舌苔，可能大家不是很重视。有些人可能会用辛凉的药，或者大剂量的清热解毒药。 如果舌质不是很红，或者脉象不是很强有力，或者弦劲，还是首先不要选用大剂量的清热解毒药，或者是很重的这些清热解毒药，我们需要选一些药先轻轻的透热，就象前面讲的整体观思想，人与自然是一个整体，轻轻把门户打开，有些热就透出去了。 这时，我的老师用药可能就选择荆芥、薄荷、柴胡之类。如果我用药，再重一些就会选用赵绍琴赵老的方法，就是升降散的方法。 我的一个医生朋友的老婆，她有妇科炎症，白带黄，并且还有灼热感，心中烦躁。看她的舌象，舌质红，舌苔是白、干燥，脉象数，还有躁动不安的象征。她服用了一些西药没有解决问题。 这时，我给她就用了一些赵绍琴赵老的升降散的方法，我研究对比了赵老的医案，把其中的要药提出来，这些要药是蝉蜕、僵蚕、姜黄、杏仁、柴胡、川楝子、麦芽。如果热重，加黄芩，如果伤阴重，加芦根这一类药，一般效果都比较好。不懂中医的人在判断感冒是风寒还是风热感冒时，也可以根据这个舌苔的润燥来判断。如果是风寒感冒，一般情况下，舌就润一些； 如果是风热感冒，舌苔就要偏于干燥一点。另外，我根据赵老的经验，也发现这时咽喉部位要红一些。 
这就又回到最开始讲到的《伤寒论》。如果你什么时候读到《伤寒论》的那条“太阳病”条文时，能够把舌苔薄白润加上去，那就更直观，临床上运用更容易得心应手。 所以读《伤寒论》，到底读没读懂？在于把关键的未知处读出来没有，把《伤寒论》的舌象读出来没有。如果把《伤寒论》的舌象读出来了，那说明确实是学到家了。否则，只是读了症状，就相当于现在有些人学方证辨证没学好，自己就凑方子。比如对某个方子整理了几个症状，然后都不顾舌脉，凡是咽喉痛的就用石膏，有些患者的舌很淡，淡到比白纸还白，医生还是用大剂量的石膏。我看到有人这样用过。还有些医生，看到舌苔很厚的患者，也不见祛湿，还是按照《伤寒论》描述的症状来用处方。这种医生是把《伤寒论》学偏了，这是误解张仲景的原意。对《温病条辨》或者是《湿热病篇》这些温病类的著作，也还是应该把舌象读出来，这样才能真正读懂。《感证宝筏》里面的舌诊部分讲得简明扼要，确实是经验之谈，是我们用中药的标准。我们选用中药，不能够随心所欲，而是应该在标准的前提下灵活运用。 今天最主要的，就是把《感证宝筏》里关于“舌苔的润燥”这部分内容，跟大家分享一下。我在临床上是这样运用，我的老师宋兴教授也是这样子运用的。❄本文为国医传习所元老会联合创始人原创，转载请注明出处。
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