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患者:李某，女，35岁 出诊日期:2020.05.17 主诉:胃脘疼半月余。 现病史:患者每天半夜12点左右胃疼，口服西药，中成药不详无效，经人介绍来门诊治疗，因上师承课，电话问诊后中药治疗。 刻下症:女性患者形体偏瘦，胃脘疼痛，白天轻夜晚重，疼时有抽动感，易烦躁，月经量少，口苦，眠差，二便正常，舌淡苔白，自己摸脉弱。 方证辩证:《伤寒论》曰:伤寒二三日心中悸而烦者；小建中汤主之。又云:伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。《金匮要略》亦云:虚劳里急，悸，血，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，口干口燥，小建中汤主之。第96条 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 诊断:胃脘疼 治则:和解少阳，和中止痛 方药:小柴胡汤合小建中汤加减 柴胡15黄芩9半夏9党参10桂枝10白芍30炙甘草10生姜15大枣15饴糖60元胡10 3剂，日一付，分温2次服用 二诊:5.20号患者来诊说中药喝了1付就不疼了，这次是给孩子看看。 按语:患者每天白天轻夜晚重属于少阳证用小柴胡汤，胃脘抽动疼重用白芍，饴糖养血合中，缓急止痛。 不足之处请师父和家人批评指正。 评语：“每天白天轻夜晚重属于少阳证”不要犯绝对化思维，要结合全身辨证，方为周到全面。 |
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