美国牙医学会推荐 ︳老年人口腔健康护理指南

人口老龄化的来临，使得越来越多的老年人需要得到关怀和照顾。对于专业的老年护理人员，相信都已经掌握了非常多护理知识。但是老年人的口腔健康状况是否得到足够的重视？家人又如何帮助老人维护口腔健康？要知道口腔健康对牙齿、全身以及其他很多方面，都是非常重要的。以往的科普文章中，《今日口腔》介绍了非常多的儿童、孕妇等的口腔护理知识，今天为大家推荐美国牙医学会（ADA）介绍的“老年人口腔健康护理指南”。

老年人口腔健康的重要意义

 “保持口腔健康不仅仅关乎牙齿、身体健康，还关乎舒适、安全和自尊”，ADA牙医Judith Jones博士说，“保持口腔和牙齿清洁可以防止牙齿敏感或疼痛。在安全性方面，老年人也有发生误吞误咽断裂的牙齿、义齿或其他部件的风险。 而在自尊方面，拥有对自己外貌的自豪感和好的个人卫生也很重要。'

在多大程度上来帮助老人护理口腔是因人而异的。如果老人可以做最基本的口腔护理，就让他们自己来做。有些老年人可能因为身体原因而无法拿住牙刷；还有的老年人可能存在记忆方面的问题，忘记刷牙和使用牙线；而痴呆症患者可能需要每天有人帮助他们清洁牙齿并带他们去看牙医。

无论具体是什么情况，日常口腔护理加上专业维护就是保持口腔健康的最佳方法。这里是一些关于老年人口腔护理的重要步骤：

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次持续两分钟。

• 每天用牙线或其他牙间隙清洁工具清洁牙齿。

• 每餐后清洗假牙，每天用假牙清洁剂擦洗，在睡前将其取出并存放在清水中。

• 如果患者口腔干燥，可以使用无酒精的漱口水。 通过喝水、吮吸（而不是咀嚼）冰块，并在睡觉时使用加湿器来帮助保持水分。

• 限制零食和含糖饮料。 健康的食物和饮料，如水果、蔬菜、谷类和水对口腔和全身都有好处。

• 进行牙科预约并按时复诊。即使戴假牙的人也需要去看牙医。

• 观察可能预示更大问题的症状，并与牙医预约检查。

还有一些具体情况需要具体分析，以下是不同类型护理案例的一些参考角度。建议随时与牙医或交流，寻求更多建议。

如何护理老人的口腔

第一

如果老人能自己使用牙线和牙刷

许多老年人能够每天维护基本的口腔卫生，但仍然可以从家人的帮助中获益。您可以通过以下几种方式来帮助他们完善口腔护理程序：

• 要求他们告知日常口腔护理过程。

• 与他们谈谈健康口腔的重要性。 让他们知道，不健康的口腔可以使其他健康问题变得更严重。

• 帮助他们建立并保持每天刷牙两次和每天使用一次牙线的时间表。 检查他们的牙刷是不是方便握持，刷毛有没有磨损，牙线是否易于使用。

• 电动牙刷对于某些人来说可能更容易使用，因为它们更容易握住，有助于减轻护理人员的负担。

• 确保他们使用含氟牙膏。

• 每天使用氟化物或抗牙菌斑漱口液，为牙齿和牙龈提供额外的抗菌保护。

• 给他们两分钟的定时器，帮助他们确定刷牙的合适时间。

• 为老人预约牙科，并带他们去看牙医。 如果老人自己去看的牙医，可以询问牙医给予的建议，并帮助老人执行。

不过，要留意老人和他们维护口腔卫生的能力。“每一颗牙齿的每一面都是非常重要的”， 琼斯博士说，“如果老人没有能力护理口腔健康，那就把这个当成自己的例行公事。”

第二

如果老人需要帮助

  不能或不愿意维护口腔健康的老人可能需要家人的帮助。耐心一点，要有同情心，己所不欲，勿施于人。

高效是最主要的。 琼斯博士说：“刷牙时，我推荐使用软牙刷。 “如果有人有三颗牙齿，刷牙只需要30秒。 但是，需要额外的时间来刷假牙。

牙签或者牙线棒可以很好地帮助清洁牙间隙。如果觉得这些牙间隙清洁工具太难用了，也可以使用冲牙器，因为它不需要把手伸进老人的嘴里。

以下是一些提示：

• 在开始之前，请准备一个工作区域。 确保照明良好，并准备一个手电筒，以保证可以看到口腔里面。

•  让老人坐在有直背的椅子上，在胸前盖上毛巾，以免弄湿衣服。

•  确保你和老人处于舒适的位置。 对于某些人来说，让老人坐在镜子前面，你在后面或者旁边工作最容易。

• 用一只手轻轻地握住老人下巴，用另一只手展示使用的牙刷、牙线或牙膏。

• 解释接下来要做的事情，想办法让过程变得愉快。 通过播放音乐、讲笑话等让清洁口腔的这段时间飞快流逝。

如果老人有所抗拒，你也需要灵活一点。尝试选择不同的时间，并告诉他们口腔护理可以让他们的微笑更灿烂，感觉更好。“有时候，传统的时间并不是完成这一工作的最佳时机。” 琼斯博士说， “如果在传统的时间，如早上和晚上都很难完成刷牙，那么午饭后再试一试，但要在午睡之前。”

如果老人还是抗拒刷牙，那可能是因为他感到疼痛或有治疗牙齿的需要。看看他们能否把症状告诉你。如果不能，打电话给牙医解释一下情况，看看是否需要预约。

第三

如果老人有假牙

假牙，无论是部分还是全口，需要每天拿下来，早晚清洁。“假牙需要晚上仔细擦洗，并放在一杯清水或ADA认证的义齿清洁剂中”， 琼斯博士说 ，“每天早上戴上之前要冲洗义齿。”

确保在老人人睡着之前，即使在小睡期间，都要把假牙拿出来。假牙可能会脱落，并可能导致窒息。 为了安全起见，请在睡前或午睡之前把它们拿出来。

第四

如果老人在医院或者卧病在床

对于一位卧病在床的老人，他们可能会有很多健康问题，因此很容易忽视口腔健康。 但是，由于口腔细菌可以吸入肺部并引起肺炎，所以口腔健康仍然非常重要。

第五

如果老人有记忆障碍

2015年6月的一项研究发现，美国四分之一照顾五十岁或以上的护理人员遇到这种问题，即病人患有阿尔茨海默氏症、痴呆或其他记忆障碍。 这使牙科护理更具挑战性，但不要放弃。 琼斯博士说：“像其他人一样，痴呆症患者每天需要刷牙两次”。对于痴呆症患者来说，良好的口腔卫生更为重要，因为当出现问题时，他们往往无法沟通。 注重日常护理可以避免麻烦，并且在早期易于治疗的时候尽早发现潜在的问题。

如果可能的话，在病人早期可以配合牙科护理时，留意任何潜在的牙科需求。如果有必要的话，你可以和亲人一起讨论牙医的需求，或者拍摄X光片。 这也是你和老人的牙科医生探讨治疗需求或者拍摄x光片的好时候，牙医可以知道老人的牙科病史，并作为以后的资源。

第六

如果老人需要长期护理

根据美国疾控局（CDC）的数据，近800万人长期居住在护理机构中。 根据法律，这些设施必须提供日常和紧急的牙科护理。 不过，不要忘了了解他们提供的牙科护理服务。 看看现场是否有牙医，或者如果老人得去很远的地方看牙医进行定期检查，了解由谁提供日常口腔卫生护理，如果护理人员已经得到过适当的培训，要确保他们每天进行两次清洁。

如果老人有任何特殊的牙科需求，要让工作人员知道，不要隐瞒事实。 如果老人有假牙，要提前说，以确保假牙也能够得到清洗和护理。

如果通知说老人在牙科护理方面存在困难，请与护理人员一起寻找办法来解决。对于老年痴呆症晚期的老人，抵抗刷牙或者刷牙有困难，可以尝试使用不同口味的牙膏来鼓励老人合作，或者使用温水刷牙，看看是不是会有效果。戴假牙的老人，牙龈和口腔组织可能会酸痛，所以要用软布蘸水清洁口腔。

（翻译：高小丽）