旋前圆肌综合征:正中神经卡压可以发生于肘前区,此处正中神经神经先通过旋前圆肌的两个头之间,之后到达指浅屈肌边缘下方,正中神经在穿过旋前圆肌的两个头之间时受到卡压引起的一系列临床症状,称为旋前圆肌综合征。 临床表现包括前臂疼痛,常由肘部的反复运动如举重物,打网球,做针线,写字而引发。还可见手部笨拙无力、正中神经分布区麻木瘫痪、旋前时疼痛、触痛、旋前圆肌僵硬或增大、拇长屈肌和拇短展肌无力以及鱼际肌萎缩。 旋前圆肌综合征的解剖学基础包括旋前肌肥大,被来自二头肌腱的肌腱膜或一个迷行的正中动脉或尺骨的桡侧腕屈肌纤维成分包绕等等。 超声检查可见卡压的正中神经水肿回声减低,卡压部位变细,卡压部位以上以下神经节段性水肿增粗、回声减低。 图1 正中神经(MN)于肘部穿过旋前圆肌(PT)的两个头之间 图2 右侧肘部旋前圆肌深方正常的正中神经(箭头)呈筛网状,PR:旋前圆肌浅头 图3 旋前圆肌综合征。左侧肘部可见旋前圆肌深方水肿增粗的正中神经(箭头)PR:旋前圆肌浅头,B:肱肌,A:肱动脉。
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