但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象,即死脉。所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象,如散、涩、代、风脉,及脉弦如刃等。十怪脉是病情危重脉象,由于临床所见不多,许多中医书上多不提及。为防范临床风险,了解此种脉类也有必要。 十怪脉包括:釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。多为严重的心律失常、心功能不全,严重的心脏器质性病变,心率的过快过慢等脉象,有的是临床死亡前的先兆。一旦诊得此脉,应注意结合临床症状及时采取有效措施,但有时,十怪脉也出现于生理状态下。 十怪脉的指感 釜沸脉:脉位浮而无力,如水开之沸腾。 解索脉:如解乱绳,脉力不等,快慢无常。 鱼翔脉:浮而无力,似有似无,如鱼之翔水。 雀啄脉:三五不调,阵发如鸟雀啄食。 虾游脉:浮弱无力,时隐时现,如虾之游水。 麻促脉:极细如麻,微弱如风卷残烛。 弹石脉:脉管坚硬,甚者迂回曲长,指若弹石。 屋漏脉:充盈有力,脉缓如雨后屋漏滴水。 偃刀脉:脉坚管细,弦紧如刀刃。 转豆脉:应指圆滑流利,旋转如豆粒。 就脉诊的指感来说,古人对十怪脉的描述比较混乱,如果一时难以掌握,笔者建议认真掌握结、代、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂,但也不外乎是结、代、奇、疾脉的不同组合形式而已。 十怪脉的现代研究 十怪脉虽然复杂,但总体是反应心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现,有时是快慢不均,长短不一,脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。 脉率的异常:十怪脉中绝大多数为快速心律失常,如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉,其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90~150次/分。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉,脉率在20~40次/分,平均35次/分左右。 脉律的异常:屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则,解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉律多不规则。但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性,解索脉脉来散乱无序,雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒,为频发在一个正常脉动之后,接连出现3次以上快速而稍弱的搏动,有时是5~6次快速搏动,甚至可出现较长时间的歇止,而釜沸脉脉律基本规则。 出现的特征:釜沸脉、雀啄脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续发作,短则数秒,长则持续数月数年。虾游脉持续时间短,常数秒、数分钟,但极易出现心室颤动,心搏停止。鱼翔脉发作后很快转化为麻促脉、虾游脉,而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆,也是临终前的脉象。 本文摘自《许跃远现代脉学精华》 ……以下是广告时间…… |
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