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什么是扳机点？ 扳机点是一个高度敏感的局部区域，该区域对压力敏感，并且会转移症状（通常是疼痛）到身体的其它部位。  身上几乎所有的软组织都存在扳机点，包括肌肉、肌筋膜、骨膜、韧带及皮肤。肌筋膜扳肌点是存在于骨骼肌组织及骨骼肌筋膜（通常是肌腱或肌腱膜）上的扳机点。 产生扳机点的原因 （1）长时间肌肉收缩； （2）发炎、挫伤、创伤； （3）持续疼痛； （4）肌肉保护性挛缩； （5）适应性短缩； （6）持续性伸长。  扳机点的影响 肌肉存在扳机点最明显的影响是在扳机点上出现局部疼痛，且会有转移痛的情况。此外，扳机点常位于触诊时会产生疼痛的条索。 潜藏存在扳机点的肌肉，通常会影响到整条肌肉。由于扳机点会在肌肉中形成条索，而条索会限制肌肉伸展，当企图伸展肌肉时，可能会导致疼痛。  因此有扳机点的肌肉会造成其横跨的关节活动下降。此外，如果不伸展肌肉而将其维持在缩短的状态，肌肉可能就会适应短缩的状态。这种状态会造成功能性和结构性的变化。 有扳肌点的肌肉会变的紧绷和无力，身体的其它肌肉会为了代偿功能障碍的肌肉而额外作功。因此，当第一个扳机点出现后，会陆续出现其它扳机点。  上肢肌肉扳机点 肱二头肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（例如：在前臂桡尺关节处完全旋后抬举重物或长时间使用螺丝起子），或是冈下肌上的扳机点所导致。 症状：可能产生浅层痛或是钝痛，或是限制肘关节处的伸展姿势。  肱肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（例如：尤其是前臂完全旋前时去抬举重物），或是肌肉长时间的缩短而导致（例如：睡觉时肘关节完全屈曲）。 症状：可能会产生拇指的酸痛或是桡神经卡压症状。  喙肱肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（例如：在身体的前方抬重物），或是协同肌肉上的扳机点所致 。 症状：产生剧烈疼痛、肩膀关节活动度的受限（外展及伸展）及肌皮神经的卡压症状。  肱二头肌 病因：常因为急性或是慢性的肌肉过度使用所导致（例如：打网球时使用反手拍、做俯卧撑、开车时操控档位、使用拐杖）。 症状：肱三头肌的扳机点可能会在转移区域产生模糊的扩散性疼痛及桡神经卡压症状（造成前臂远端后方及手后面的感觉异常）。  肘肌 病因：常因为急性或是慢性的肌肉过度使用所导致。 症状：肘肌上的扳机点常会错误的被评估为网球肘。  肱桡肌 病因：常常因为急性和慢性的肌肉过度使用所导致（如：前臂位于旋前及旋后的中间位置时抬举重物、用铲子挖洞、大范围的手部震动所导致）。 症状：肱桡肌上的扳机点可能会产生肘关节处的前臂屈曲无力及当前臂伸展时前臂的旋前动作受限。  旋前圆肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用。（例如：使用螺丝起子、网球运动中错误的正手拍击）所导致。 症状：旋前圆肌上的扳机点可能会导致正中神经的卡压。  桡侧腕屈肌 病因：急性和慢性的肌肉过度使用（例如：握紧物品、涂漆及打网球）。 症状： 前臂/手腕/手直接的伤害或是胸小肌上（桡侧腕屈肌及尺侧屈腕肌）、肱三头肌上（对于掌长肌）、背阔肌及后上锯肌上的扳机点所致。 桡侧腕伸肌 病因：因为急性和慢性的肌肉过度使用，例如：用力或重复性的握紧手部、打网球时单手反拍，及斜角肌或冈上肌的扳机点所导致。 症状：抓握无力或疼痛，如握手时，在腕关节处让手部往尺侧偏移时受限及桡神经的卡压（只有桡侧腕短伸肌）。 掌长肌 病因：急慢性的过度使用。 症状：掌长肌的扳机点常会产生尖锐针刺样的转移痛，与典型的扳机点的深层同不同。当握紧或是拿物品在手上时，会感到手掌中的疼痛。 尺侧腕屈肌 病因：急慢性的过度使用。 症状：尺侧腕屈肌的扳机点会导致尺神经卡压的现象，腕关节的功能障碍。尺侧腕屈肌的扳机点常被错误的评估为内上髁炎。 尺侧腕伸肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（打字时将手维持在尺侧偏移的姿势）、直接的创伤及斜角肌或上后锯肌上的扳机点所导致。 症状：常常会被错误的评估为腕关节功能性障碍或是关节炎、腕管综合征或是第七对或第八对颈神经受到压迫。 指深/浅屈肌 病因：急慢性的过度使用，例如：重复或用力的握紧汽车方向盘、网球排、高尔夫球杆、园艺或工作的工具。 症状：可能产生尖锐的转移痛，这个转移痛不只是当手指屈曲时穿透手指前侧，且在手指背侧产生幻觉痛、 正中及/或尺神经的卡压，指关节及腕关节处的伸展也会受限。 拇长屈肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（例如：重复性用力握紧方向盘、网球拍、高尔夫球杆或是园艺或工作的工具）所导致。 症状：产生尖锐的转移痛到拇指前方及拇指尖端的幻觉痛。拇指关节和腕关节的伸展可能受限。 指伸肌/小指伸肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（例如：重复性的指头动作，例如打字及弹钢琴），使肌肉处于慢性的延长状态（例如睡觉时将头处于屈曲状态）或是斜角肌上的扳机点所导致。 症状：可能会导致指头的僵硬（即屈曲角度降低）。 旋后肌 病因：旋后肌上的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致。（例如：使用螺丝起子、旋转很紧的门把及打网球时不良的反手击拍）。 症状：可能会导致桡神经深支受到卡压。旋后肌上的扳机点是造成外上髁疼痛最常见的扳机点。 食指伸肌 病因：常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致。（例如：弹奏乐器或打字）。 症状：利用食指、拇指执行一些精细的动作时，可能产生困难或不适。 大鱼际 病因：常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致（例如：长时间的钳抓如写字）或是外伤（例如：跌倒时手部过度伸展撑地）。 症状：使用拇指时产生酸痛尤其是利用钳抓法抓握或是无力，及使用拇指执行精细动作时产生困难。 小鱼际 病因：常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致（例如：长时间的钳抓如写字）或是外伤。 症状：使用小指执行精细动作时产生无力或是困难，或是小指对掌肌卡压到尺神经造成手固有肌的无力。 拇收肌 病因：常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致（例如：长时间的钳抓如写字）或是外伤。 症状：可能会导致拇指虎口处产生疼痛，尤其是利用钳抓法抓握物体，或是无力，及利用拇指执行精细动作时产生协调的困难。 蚓状肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用，例如打字、长时间利用钳抓法抓握如写字时、或是指的生物力学机制已改变（常由于关节炎的改变）所导致。 症状：可能会是其所附着的指桡侧疼痛。蚓状肌上的扳机点可能会产生无力或是执行精细动作时的困难。 掌侧骨间肌 病因：急性和慢性的肌肉过度使用（如：长时间的固定抓握：握网球拍或是工具、或钳握式抓握如写字）或指的生物力学机制已经改变（常由关节炎）所导致。 症状：可能会使其附着处的指头旁疼痛，掌侧骨间肌可能也会产生无力及执行相关指头的精细动作时发生困难，正中或尺神经的卡压或是掌指骨间关节处手指外展受限。 肱二头肌 病因：急性和慢性的肌肉过度使用（如：长时间的固定抓握：握网球拍或是工具、或钳握式抓握如写字）或指的生物力学机制已经改变（常由关节炎）所导致。 症状：可能会在其附着处的指头侧旁产生疼痛、无力，利用手指执行精细动作时发生困难或是正中及尺神经卡压的现象。 下肢肌肉扳机点 髂腰肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（如过于激烈的仰卧起身、跑步或踢球）、长时间处于肌肉缩短的姿势（例如，髋关节屈曲的坐姿、胎儿的睡姿、过度的腰椎前凸），长短腿或在后侧口袋放置钱包导致。 症状：限制大腿于髋关节处的伸展；沿腰椎垂直分布的疼痛，站立时加剧，躺下时缓解（被动弯曲髋关节往往也可以缓解疼痛）。腰大肌的扳机点可能会造成股神经或生殖股神经在离开腹腔进入骨盆腔处的压迫，可能造成大腿的感觉异常。 臀大肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（通常伴随强烈的离心收缩，例如爬上坡，尤其是身体向前倾；或是向心收缩，例如自由式游泳）、长时间处于肌肉拉长的姿势、长时间坐姿、创伤、打针引起的不适和莫顿趾（Morton's foot)。 症状：长时间坐时，坐立不安和疼痛；睡眠困难；爬上坡时的疼痛（尤其是身体向前倾）；限制髋关节屈曲及弯腰时造成的疼痛。 臀中肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（例如，激烈的行走或跑步，在松软的沙地上行走，长时间单脚站立）、长时间不动、髂骶关节功能障碍、打针引起的不适和莫顿趾(Morton's foot)。 症状：躺在患侧睡觉或行走时产生疼痛、限制髋关节内收动作、髋关节疼痛、疼痛的步态、类似坐骨神经的转移痛、姿势性的骨盆下压（伴随脊椎侧弯）。 臀小肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（例如，激烈的行走或跑步，在松软的沙地上行走，长时间单脚站立）、长时间不动、髂骶关节功能障碍、打针引起的不适和莫顿趾(Morton's foot)。 症状：臀小肌扳机点造成的症状通常与臀中肌相同，不过，相较于臀中肌和臀大肌，臀小肌的疼痛通常牵涉到更远端（可远达踝关节）。而且，臀小肌扳机点所引起的疼痛通常是持续且严重的。 梨状肌 病因：梨状肌的扳机点往往因以下情况造成或加剧：急性或慢性的肌肉过度使用；长时处于肌肉缩短的姿势（如：开车时脚放在油门上，侧睡时上方的大腿弯曲和内收）；髋骶关节拉伤；髋关节炎；莫顿趾；长短腿和距下关节处于过度旋前的位置。 症状：坐立不安或不适；髋节的外旋造成的是足外八；髋节内旋的活动范围受限；髋骶关节功能障碍。 腘绳肌 病因：常因为急性或慢性的肌肉过度使用、坐在不合适的椅子上造成大腿远端后侧因压迫而引起缺血、长时间处于肌肉短缩的姿势，如胎儿般的睡姿所导致。 症状：半腱肌半膜肌的扳机点往往产生浅层，但尖锐的疼痛；股二头肌长头、短头的扳机点往往产生深层的钝痛，常会造成患者半夜醒来，影响睡觉质量。 阔筋膜张肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉缩短的姿势，如胎儿的睡姿所导致。 症状：扳机点往往被误诊为转子滑囊炎、骶髂关节症候群或麻痛性股痛。 缝匠肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉短缩的姿势，如盘腿坐或胎儿的睡姿所导致。 症状：浅层的尖锐痛或刺痛。 股四头肌 病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（如跑步、骑自行车），直接创伤，或没有充分伸展股四头肌（可能发生在久坐的人，以及刚做过髋关节或膝关节手术或骨折的人）。其它情况包括坐着时，在膝上放置重物（如：笔记本电脑、抱小孩）。 症状：股四头肌的扳机点往往产生膝关节疼痛（常见于儿童和成人），有时造成膝关节无力，行走时突然膝关节屈曲。股外侧肌有扳机点的患者，往往不能睡在患侧。 耻骨肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如：从事骑马、体操或性行为的活动），或长时间处于肌肉缩短的姿势，如盘腿坐或蜷缩的睡姿。它们也可能因退化性髋关节疾病而引发。 症状：产生腹股沟处深处的隐隐作痛。 长收肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如从事骑马活动），或长时间处于肌肉短缩的姿势，如侧睡时大腿内收，或长时间坐着，特别是双腿交叉时。 症状：可能是导致腹股沟疼痛的主要原因，往往限制髋关节处大腿内收的动作。 股薄肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如从事骑马活动），或长时间处于肌肉短缩的姿势，如侧睡时大腿内收，或长时间坐着，特别是双腿交叉时。 症状：可能产生尖锐的刺痛或钝痛，也可能导致髋关节外展的活动受限。 大收肌 病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如从事滑雪或骑马活动），或长时间处于肌肉短缩的姿势，如侧睡时大腿内收，或长时间坐着，特别是双腿交叉时。 症状：患者经常感到不容易找到舒适的睡姿，近端的扳机点会产生骨盆内的疼痛感。对于某些患者，进行性行为时会产生疼痛。 胫骨前肌 病因：胫前肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用、外伤、导致肌肉慢性缩短的姿势、髁关节跖屈肌过紧。 症状：胫前肌的扳机点可能会造成足背屈肌无力（可能导致垂足及行走时足拍击地面）。 趾长伸肌 病因：趾长伸肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（尤其是当腓骨长肌无力时）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）、长时间处于肌肉拉长的姿势（如穿高跟鞋或睡觉时足背屈）、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。 症状：踝关节背屈无力（可能导致足下垂或行走时足拍击地面）、腓深神经受压迫（可能进一步导致背屈肌无力）、疼痛和晚上抽筋。 第三腓骨肌 病因：第三腓骨肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（尤其是当腓骨长肌无力时）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）、长时间处于肌肉拉长的姿势（如穿高跟鞋或睡觉时足背屈）、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。 症状：第三腓骨肌的扳机点可能引起将踝关节背屈时的疼痛或足部跖屈动作到终末范围时疼痛。 踇长伸肌 病因：𧿹长伸肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（尤其是当腓骨长肌无力时）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）、长时间处于肌肉拉长的姿势（如穿高跟鞋或睡觉时足背屈）、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。 症状：𧿹长伸肌的扳机点可能造成踝关节背屈无力（这可能导致足下垂或行走时足拍击地面）、疼痛和晚上抽筋。 腓骨长短肌 病因：腓骨长短肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉缩短的姿势（如睡觉时足部跖屈）、长时间固定不动（通常是由于穿戴石膏）、脚内翻扭伤、胫前肌或胫后肌的慢性张力过高、穿高跟鞋、扁平足、在不平的路面上跑步（倾斜向一侧）、习惯性坐着时交叉双腿、臀小肌的扳机点、莫顿趾、甚至当祙子的松紧带过紧影响血液循环时。 症状：腓骨长短肌的扳机点可能造成脚踝肌肉无力、主动外翻足部时的疼痛、主动或被动内翻足部到最终范围时的疼痛、腓总神经、腓深神经（两者中任意一个都可能造成足下垂或行走时足拍击）或腓浅神经的卡压。 腓肠肌 病因：腓肠肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（例如在上坡的路面上，步行或跑步）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）、骑自行车时座位过低、低温、固定不动（如穿戴石膏）、鞋子的松紧带过紧阻碍血液循环，和第一节骶椎神经受压迫。 症状：腓肠肌的扳机点可能造成小腿后侧痉挛（包括夜间抽筋）、间歇性跛行，以及在膝关节伸直时无法背屈踝关节。 跖肌 病因：跖肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（例如在上坡的路面上，步行或跑步）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）。 症状：跖肌的扳机点可能引起足部背屈至终末范围时的疼痛。 比目鱼肌 病因：比目鱼肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（例如在上坡的路面上，步行或跑步）、长时间处于肌肉缩短的姿势（如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上）、外伤和低温。 症状：比目鱼肌的扳机点可能造成踝关节背屈动作受限、行走时疼痛（尤其是上坡和上楼梯时）、胫神经和相关血管的卡压、负重时足跟痛、以及足部与踝部的水肿。 腘肌 病因：腘肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（如在下坡平面上跑步或滑雪、从事园艺活动时屈曲膝关节）、距下关节过度内旋、穿高跟鞋和十字韧带撕裂。 症状：在蹲下、下坡面上行走或跑步，或下楼梯时，膝关节后侧的疼痛，膝关节外展或伸直的活动范围受限。 胫骨后肌 病因：胫后肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用（例如，走在柔软的沙滩上）、在不平的路面上跑步或行走（路面倾斜向一侧）、距下关节过度旋后、穿高跟鞋和莫顿趾。 症状：走路或跑步时足部疼痛（足底，尤其是跗跖关节或脚趾的区域）、相关肌肉的痉挛、距下关节过度旋后、相关脚趾的伸直活动范范围受限。 文章内容来源于郑大解剖学徐高磊老师主编《肌肉与疼痛》 现返场优惠，全三册拼团价157元 |
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