髌骨不稳作为临床常见疾病，不仅影响着患者的生活质量，还会为患者更早罹患骨关节炎埋下隐患。那么，如何判断患者是否存在髌骨不稳？这里总结了临床常用的一些诊断指标。询问病史
- 如果患者曾经有过脱位病史，或是经常脱位，则需要询问患者脱位的次数、受伤机制、持续时间以及干预措施
体格检查
Q角又称股四头肌角（Quadriceps Angle），是指股四头肌力线与髌韧带力线在髌骨中点所形成的夹角。临床所测为髂前上棘到髌骨中心点的连线和髌骨中心点到胫骨结节的连线所构成的夹角。其正常值在女性中为15-20°，男性为10-15°。Q角增大会增加髌骨向外的矢力，进而增加髌骨不稳的风险。
J征（J-sign）：在膝关节伸直与屈曲活动中出现的髌骨运动轨迹异常。主要表现为膝关节伸直过程中髌骨脱离滑车沟向外侧滑动，或屈曲过程中进入滑车沟向内侧滑动，此时，髌骨的运动轨迹呈反向的“J”形。J征阳性意味着髌骨轨迹过度偏外，可能由于髌骨内外侧软组织张力不平衡，作用于髌骨外侧的拉力过大引起。
在外推髌骨时，如果患者表现出明显的不适和恐惧感，主动收缩股四头肌对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝，牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。说明患者曾出现过脱位症状，并对再次可能出现的症状产生恐惧。影像检查
- 常用的评估髌骨高度的方法包括Caton指数、Insall-salvati指数Blackburne-Peel指数
Caton指数：
髌骨关节面最低点到胫骨平台轮廓前上角最短的距离与髌骨关节面的长度之间的比值。Caton指数＞1.2 提示高位髌骨，而＜0.8提示低位髌骨。
髌韧带长度与髌骨纵轴长度的比值。Insall-Salvati指数＞1.2意味着高位髌骨，＜0.8意味着低位髌骨。
髌骨关节面最低点到胫骨平台延长线的垂直距离与髌骨关节面的长度之间的比值。BlackBurne-Peel指数＞1.0提示高位髌骨，＜0.5提示低位髌骨。
双轨征（或称为双线征），是指在膝关节标准侧位像上，代表股骨内外侧滑车的两条线分开，成双轨样。它的出现提示股骨内侧滑车发育低平，导致它的前缘出现晚于外侧滑车。
股骨滑车沟角，即股骨滑车内外侧关节面的最高点与滑车切迹最低点连线所构成的夹角。正常值为138°±6°，大于此值提示股骨滑车外侧关节面发育不良。即股骨滑车沟角的角平分线与滑车切迹最低点和髌骨正中嵴最低点连线所构成的夹角。如果该夹角位于角平分线内侧视为正，外侧视为负，当>-6°时可以提示髌骨半脱位。
外侧髌骨角（lateral patellofemoral angle）
外侧髌骨角即股骨内外髁最高点连线与髌骨外侧关节面两缘连线所构成的夹角。正常者此角应向外张开，若开口向内或消失则提示髌骨倾斜或（和）髌骨外侧半脱位。
外侧髌骨角
第一个扫描平面通过股骨滑车的近端，通常为通过股骨滑车关节软骨的首个扫描平面。
定位方法是在这个扫描平面上能够看到股骨髁间窝顶呈现“罗马拱门”的形态为最好。
第二个扫描平面通过胫骨结节的近端。两个扫描平面叠加，以股骨后髁的连线作为参考线，然后标记股骨滑车最低点和胫骨结节中点，分别投影在参考线上，测量这两点间的距离，即为TT-TG。TT-TG＞20mm作为进行胫骨结节内移截骨的指标。
髌骨脱位患者通常会伴随内侧髌股韧带损伤，对于内侧髌股韧带损伤部位的评估可以指导手术方式的选择。
内侧髌股韧带在其近髌骨附着处有股内侧斜肌的覆盖，我们将其定义为覆盖区，而在其近股骨侧无股内侧斜肌的覆盖，我们将其定义为非覆盖区。如果损伤发生在覆盖区，由于有股内侧斜肌的参入，自愈能力较强，可以建议患者先行保守治疗，而发生在非覆盖区的损伤，则建议患者行手术治疗。
