最新的心肺复苏流程

第一步：现场评估

1．意识的判断。

2．检查呼吸。

3．……

你错了！

现场评估的正确方式是：

• 在实施任何一种急救措施前，都需要对现场环境进行简单的评估，施救者不可不顾及自身生命安全的情况下进行施救。

• 急救者在确认现场安全的情况后，轻拍患者的肩膀并大声呼喊“你还好吗？”，如无反应，则确定为意识丧失。

• 意识丧失即为危险状态，必须立刻呼救寻求他人帮忙，并同时告知在场人员拨打120。

• 检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏。如患者满足无意识、无呼吸、无脉搏的“三无”条件，立刻进行胸外心脏按压，按压时观察病人面部反应。

第二步：启动紧急救治方案

1．打开气道。

2．人工呼吸。

3．……

你又错了！

启动紧急救治方案的正确方式是：

1． 胸外心脏按压（circulation，C）

确保患者仰卧于平地上，急救者可采用跪式，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。

按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

2．打开气道（airway， A）

有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

遵循以下步骤实施仰头抬颏：

• 将一只手置于患者前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。

• 将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方。

• 提起下颌，使颏骨上抬。

注意：在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

3． 人工呼吸（breathing， B）

在实行人工呼吸前，要知晓以下要点：

• 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。

• 所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。

• 如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气。

• 过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

• 2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。

急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上，使胸廓扩张；吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。

补充说明：

• 早在2010年，国际心肺复苏指南中已将心肺复苏的操作顺序由原来的A-B-C改为C-A-B。

• 如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。

因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。

第三步：心肺复苏成功的标准

1．颈动脉搏动。

2．面色（口唇）由紫绀转为红润。

3．……

你还是错了！

非专业急救者应持续进行心肺复苏直至获得专业救护人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止急救。

对于医务人员应遵循下述心肺复苏标准：

1. 心肺复苏有效指标

• 每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

• 面色（口唇）由紫绀转为红润。

• 出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

2. 终止抢救的标准：

• 患者呼吸和循环已有效恢复。

• 无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30min以上，专业救护人员到场确定患者已死亡。

• 有专业救护人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。