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乙1、医宗金鉴-四诊心法要诀4--脉诊

 行动派独行者 2020-06-05
 脉为血腑,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗。
诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺。
至鱼一寸,至泽一尺,因此命名,阳寸阴尺。
右寸肺胸,左寸心膻。右关脾胃,左肝膈胆。

三部三焦,两尺两肾。左小膀胱,右大肠认。

命门属肾,生气之源,人无两尺,必死不痊。
关脉一分,右食左风,右为气口,左为人迎。
脉有七诊,曰浮中沉,上竟下竟,左右推寻。

男左大顺,女右大宜,男尺恒虚,女尺恒实。

又有三部,曰天地人,部各有三,九候名焉

额颊耳前,寸口岐锐,下足三阴,肝肾脾胃。
寸口大会,五十合经。不满其动,无气必凶。
更加疏数,止还不能。短死岁内,期定难生。
五脏本脉,各有所管,心浮大散,肺浮涩短,

肝沉弦长,肾沉滑软,从容而和,脾中迟缓。

四时平脉,缓而和匀,春弦夏洪,秋毛冬沉。
太过实强,病生于外。不及虚微,病生于内。
饮食劳倦,诊在右关,有力为实,无力虚看。
凡诊病脉,平旦为准,虚静宁神,调息细审。
一呼一吸,合为一息,脉来四至,平和之则。

五至无可,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。

六至为数,数则热证。转迟转冷,转数转热。

迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因,
外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。
人喜忧怒,思悲恐惊。
浮沉巳辨,滑涩当明。涩为血滞,滑为气壅。
浮脉皮脉,沉脉筋骨,肌肉候中,部位统属。
浮无力濡,沉无力弱,沉极力牢,浮极力革。

三部有力,其名曰实。三部无力,其名曰虚。

三部无力,按之且小,似有似无,微脉可考。
三部无力,按之且大,涣漫不收,散脉可察。
惟中无力,其名曰芤,推筋着骨,伏脉可求。
三至为迟,六至为数。四至为缓,七至疾脉
缓止曰结,数止曰促。凡此之诊,皆统至数。
动而中止,不能自还,至数不乖,代则难痊。
形状如珠,滑溜不定。往来涩滞,涩脉可证。
弦细端直,且劲曰弦。紧比弦粗,劲左右弹。
来盛去衰,洪脉名显。大则宽阔,小则细减。

如豆乱动,不移约约。长则迢迢,短则缩缩。

浮阳主表,风淫六气,有力表实,无力表虚。
浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,
浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮涩血虚,
浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰。
沉阴主里,七情气食。沉大里实,沉小里虚,
沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,
沉涩痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾。
濡阳虚病,弱阴虚疾,微主诸虚,散为虚剧。
革伤精血,半产带崩。牢疝症瘕,心腹寒疼。
虚主诸虚,实主诸实,芤主失血,随见可知。

迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒

数热主腑,数细阴伤,有力实热,无力虚疮。
缓湿脾胃,坚大湿壅。促为阳郁,结则阴凝。
代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女始三月。
滑司痰病,关主食风,寸候吐逆,尺便血脓。
涩虚湿痹,尺精血伤,寸汗津竭,关膈液亡。

弦关主饮,木侮脾经,寸弦头痛,尺弦腹疼。

紧主寒痛,洪是火伤。动主痛热,崩汗惊狂。
长则气治,短则气病,细则气衰,大则病进。
脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推。
中风之脉,却喜浮迟,坚大急疾,其凶可知

伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶。

汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难。
阳证见阴,命必危殆,阴证见阳,虽困无害。
劳倦伤脾,脉当虚弱,自汗脉躁,死不可却。
疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,代散则难。
泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮数,发热则恶。
呕吐反胃,浮滑者昌,沉数细涩,结肠者亡。

霍乱之候,脉代勿讶,舌卷囊缩,厥伏可嗟。

嗽脉多浮,浮濡易治,沉伏而紧,死期将至。
喘息抬肩,浮滑是顺,沉涩肢寒,切为逆证。
火热之证,洪数为宜,微弱无神,根本脱离。
骨蒸发热,脉数而虚,热而涩小,必殒其躯

劳极诸虚,浮软微弱,土败双弦,火炎细数。

失血诸证,脉必见芤,缓小可喜,数中堪忧。
蓄血在中,牢大却宜,沉涩而微,速愈者稀。
三消之脉,数大者生,细微短涩,应手堪惊。
小便淋闭,鼻色必黄,实大可疗,涩小知亡。

癫乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉象,沉急凶殃。

痫宜浮缓,沉小急实,但弦无胃,必死不失。
心腹之痛,其类有九,细迟速愈,浮大延久。
疝属肝病,脉必弦急,牢急者生,弱急者死。
黄疸湿热,洪数便宜,不妨浮大,微涩难医

肿胀之脉,浮大洪实,细而沉微,岐黄无术。

五脏为积,六腑为聚,实强可生,沉细难愈。
中恶腹胀,紧细乃生,浮大为何?邪气巳深。
鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟。
痈疽未溃,洪大脉宜,及其巳溃,洪大最忌。

肺痈巳成,寸数而实。肺痿之证,数而无力。

痈痿色白,脉宜短涩,数大相逢,气损血失。
肠痈实热,滑数相宜,沉细无根,其死可期。
妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎巳结。

滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可别,

左男右女。孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧。

欲产离经,新产小缓,实弦牢大,其凶不免。
经脉病脉,业巳昭详,将绝之形,更当度量。
心绝之脉,如操带钓,转豆躁疾,一日可忧

肝绝之脉,循刃责责,新张弓弦,死在八日。

脾绝雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日无救。
肺绝维何?如风吹毛,毛羽中肤,三日而号。
肾绝伊何?发如夺索,辟辟弹石,四日而作。
命脉将绝,鱼翔虾游,至如涌泉,莫可挽留。

脉有反关,动在臂后,别由列缺,不干证候。

岐黄脉法,候病死生,太素脉法,阴阳贵清。
清如润玉,至数分明,浊脉如石,模糊不清。
小大贫富,涩滑穷通,长短寿夭,详推错综。
尺内两傍,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹中。
中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。
前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;
下竟下者,少腹,腰,股,膝,胫,足中事也

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