非洲太难了！新冠、埃博拉、麻疹“三面夹击”

或将遭受最严重的公共卫生打击

新冠肺炎大流行，最大规模的麻疹疫情肆虐，埃博拉第11次死灰复燃——三重夹击下，非洲面临严峻考验，数以百万计的家庭面临致命威胁。

最坏情况下，仅新冠病毒或将导致非洲12亿人感染病毒、330万人死亡。

“我很担心，非洲将遭受最严重的公共卫生打击。”埃塞俄比亚医生约翰内斯·门吉斯图（Yohannes Mengistu）撰文称。

6月1日，西非国家刚果（金）卫生部宣布，该国暴发新一轮埃博拉疫情。/Reuters

第10次疫情还没结束，第11次就来了

“当时，一切似乎都结束了。”马西卡（Semida Masika）告诉英国《每日电讯报》，3月3日，医护们簇拥着她，走出刚果（金）贝尼镇一家埃博拉治疗中心。因为感染病毒，她和女儿在此接受数月治疗。她活了下来，女儿不幸离世。

这间治疗中心的医护已经心惊胆颤、精疲力竭地奋战19个月。终于，他们看到一丝曙光：马西卡出院当日，包括贝尼镇在内的刚果（金）东部所有埃博拉治疗中心，病例全部清零。

至此，暴发于2018年8月1日的第10次埃博拉疫情，宣告累计死亡2262人。

刚果（金）卫生官员表示，若没有新增病例，将于4月12日宣布本轮疫情结束。

4月10日，正当世界卫生组织（WHO）、各大援助机构草拟新闻稿，准备广而告之好消息时，一名26岁的电工走进贝尼镇治疗中心。随即，他被确诊为埃博拉病毒阳性，几天后病逝。

流行病学家贝利泽尔（Marie-Roseline Darnycka BéLizaire）在当地协调WHO埃博拉抗疫工作，已有两年。“我早前料到会有零星病例，但不是在疫情结束前的两天。太难受了。”

刚完成彻底消毒、被打包的救治设备等，再度全部拆开。

截至6月4日，刚果（金）已确诊新增6例埃博拉感染病例，4人死亡。这被视为当地第11次埃博拉疫情暴发。

一名医护人员在刚果（金）一家埃博拉治疗中心。/Reuters

最坏情况：或致非洲12亿人感染新冠

6月2日，WHO总干事谭德赛对埃博拉疫情回归非洲大地，表示高度关注和担忧。他称，历次埃博拉传播和防疫经验表明，疫情最易在公共卫生条件差，缺乏干净厕所、清洁水源和电力供应的不发达地区传播。

撒哈拉以南的非洲，恰是这样的地区。

也是因为集中了上述高危因素，其他传染性疾病——比如新冠肺炎——亦在这里肆虐、逞凶。

非洲疾病预防控制中心（CDC）6月3日数据显示，非洲已累计确诊新冠肺炎158318例，累计死亡4508例。55个非盟成员国皆已报告确诊病例。疫情较严峻的国家，包括南非、埃及、尼日利亚、阿尔及利亚、加纳和摩洛哥等。

虽然相较欧美，上述数据没有“高得惊人”，但多方的预测普遍“悲观”。

非洲CDC表示，由于非洲各国卫生系统普遍脆弱，病毒检测能力严重不足，新冠肺炎确诊数字可能远远低于实际情况。

此外，即便病毒检测能力显著提升，达到非洲CDC所说“1个月内进行百万次病毒检测，4个月内进行千万次检测”，在医护数量少、基础设施和医疗服务薄弱的各国，疫情防治仍是极艰巨任务。

门吉斯图在其文章中援引WHO的一组报告：截至4月，43个非洲国家可用于新冠肺炎治疗的重症监护床位，不足5000张，即每百万人拥有床位约5张。但对比欧洲，每百万人拥有重症监护床位4000张。此外，41个非洲国家报告呼吸机总量，不足2000台。

“我所在医院已经陷入财务和实验室困境。我们希望增设新冠肺炎治疗中心，隔离可疑病例。但我们没钱改建设施或购置新设备。”门吉斯图写道。

鉴于非洲国家卫生系统“普遍脆弱且资金不足”，4月15日，联合国秘书长古特雷斯表示，非洲最终可能遭受新冠肺炎疫情的最大冲击。次日，WHO专家称，非洲可能会在3-6个月内出现千万例确诊病例。而联合国非洲经济委员会认为，最坏情况下，新冠病毒或导致非洲12亿人感染、330万人死亡。最好情况下，也将导致1.22亿人感染、30万人死亡。

图片来源于Economist

麻疹人数将达20年来最高

WHO还有一大担心：全球最大规模的麻疹疫情，正在非洲大陆蔓延。

43岁的阿方西恩（Alphonsine）和家人切实感受到这场可怕的危机。4月中旬，她3岁的女儿死于麻疹。同一天，家族中一个小男孩也因之去世。“我的女儿是家里第四个被麻疹带走的孩子。”她说。

“自2018年10月，麻疹这个古老病毒席卷刚果（金）、乍得、中非共和国等。仅在刚果（金），已造成约37万例感染、6779人死亡。约85％逝者为5岁以下儿童。”WHO非洲办事处流行病专家马斯雷沙（Balcha Masresha）认为，这可能是自1963年疫苗问世以来、全球最严重的麻疹疫情。

联合国儿童基金会推测，非洲儿童麻疹病例还将继续快速增加。随着新冠病毒成为全球大流行传染病，并吸引绝大部分公共卫生资源，全球先后有23个国家暂停麻疹疫苗接种活动，其中大部分在非洲。这意味着约有7800万儿童无法按计划接种疫苗。

历史数据显示，2018年，刚果（金）仅有57%儿童，接种至少一剂麻疹疫苗。而要实现麻疹群体免疫屏障，需92%-95%的人携带有效抗体。

联合国儿童基金会称，此次非洲麻疹疫情，极有可能造成全球范围内麻疹患病人数大幅增加，甚至达到20年以来最高点。

“非洲诸国还面临脊髓灰质炎、水痘、乙型肝炎、白喉、破伤风、百日咳和脑膜炎等疾病暴发的潜在威胁。”联合国儿童基金会声明称。

门吉斯图表示，非洲各国正与各种传染病作斗争：刚果（金）在对付埃博拉，埃塞俄比亚霍乱流行，尼日利亚应对拉沙热疫情。还有艾滋病、结核病等长期存在的健康问题。“病毒传播无国界。人类迄今远未掌握其传播规律。但可以确认的是，袖手旁观者必将因此受灾。”

刚果（金）、乍得、中非共和国等都出现大规模麻疹疫情/MSF

非洲防疫，劣势明显

非洲应对传染病疫情，其实有一定优势。

非洲CDC高级顾问王晓春研究员接受《环球》杂志采访时曾表示，任何一种传染病要在一个国家、一个社区传播开，需要具备3个环节：传染源、传播途径和易感人群。“非洲国家常年应对各种传染病，针对这3个环节，已建立专业防控队伍，防控经验丰富。”

但其劣势也很明显。

门吉斯图称，非洲经济发展滞后，民众生活困难。在《新冠病毒：保护非洲的生命和经济》报告中，联合国非洲经济委员会警告，如果新冠肺炎疫情持续，非洲近2700万人将陷入极端贫困。“大部分非洲民众靠日收入为生。各国政府又无法像欧美国家，拨出庞大资金、补贴民众生活。隔离时间长了，人们就得饿死。”门吉斯图写道。

此外，“社交隔离”在非洲行不通。据英国广播公司报道，全球约有10亿人生活在贫民窟环境中，其中多数在非洲。

连年干旱、冲突战乱、蝗灾肆虐、粮食短缺，也使非洲的抗疫分身乏术。

作为一名医生，门吉斯图认为，最严重的问题在于多年来，非洲各国领导人忽视医疗系统缺陷。

麦肯锡研究数据显示，非洲每千人仅拥有医生0.25人、病床拥有量为1.4张。许多非洲民众生活在乡村地区，当地几乎没有基础医疗设施，病患照护、传染病阻断等都面临极大挑战。

“新冠肺炎大流行，会进一步破坏非洲应对各类疾病的能力。领导人应该好好听取医疗人员的意见。并且，应该为医护人员提供足量的防护设备。当最糟糕的情况发生时，所有人都将依靠医护人员。”门吉斯图说。

资料来源：

1.DRC faces new Ebola outbreak,covid-19,and measles all at once.BMJ 2020;369.doi.org/10.1136/bmj.m2219

2.‘Millions could die’as second Ebola outbreak hits Congo.The National

3.The impact of COVID-19 on Africa.KevinMd

4.With global focus on COVID-19 pandemic,measles remains a silent killer in parts of Africa.Relieve Web

5.Congo is battling coronavirus,measles and a new Ebola outbreak.CBS

6.First Ebola,then measles,now Covid-19:Congo faces three simultaneous medical emergencies.The Telegraph

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来源：医学界

作者：燕小六

校对：臧恒佳

责编：郑华菊

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