芒硝敷脐能通便，麻黄治咳量宜轻

（一）芒硝敷脐能通便

用芒硝调醋敷肚脐，是一种中医外治法，不伤胃肠，可以起到促进肠道蠕动，通便泻水的作用。我经常将它用于腹水的病人，能取得一时之效。

曾有信丰县一位患肝硬化腹水农民病友来电，称他的病情日趋严重，已治疗一年多。腹胀越来越厉害，小便越来越少。并在电话中流露出悲伤的语调，说这可能是他最后一次打电话啦。我听了十分难过。当即告其买芒硝半斤，用醋调敷肚脐，干了又敷，如此反复，或可取效。过了两天又来电话，高兴地说，陈医师，我可能不会死，有希望啦。用芒硝敷肚脐后，肚子胀减轻，肚子咕噜作响，大便量增多，人也舒服多了。我要他继续敷用，一日数次。同时内服药不变。

芒硝性味辛咸苦而大寒，功用泄热导滞，润燥软坚，内服可与大黄、甘遂配伍，泻肠中之实，局部外用亦有清热泻火之效。且可以配药点眼，亦为喉科要药，西瓜霜中即有芒硝。还可以用芒硝与苦瓜、黄瓜配伍取霜为药用。

不仅芒硝敷肚脐能通便，还有许多病都可用“内病外治”的方法治疗。可见，中医药学宝库中还蕴藏着丰富的治疗方法，有待于我们去挖掘整理和提高。

（二）麻黄治咳用量宜轻

麻黄的功用是止咳、平喘、利水。然而，用麻黄治咳嗽，药量宜轻不宜重。因为肺为华盖轻清在上，所以用麻黄治咳，旨在宣肺，用量宜轻。吴鞠通说：“治上焦如羽，非轻不举”，即肺药要轻用的意思。再者，麻黄用量过大，有耗伤肺气之虞，一般每剂 3 ～ 5g，用得恰到好处即可。

我很喜欢用麻黄治咳嗽，一年四季都会用麻黄配伍入药，但用量都很轻，如果嫌其量轻，可以用前胡、桔梗、苏叶、僵蚕之类，辅佐麻黄宣肺。既可达到宣肺的目的，又无耗气或留邪之弊。当然，麻黄用在小青龙汤中，其量可以用至 10g，因有五味子的收敛，监制麻黄，故量大无碍。麻黄炙用，药力更缓，用量稍大无妨，如治小孩或老人的咳嗽，用炙麻黄更稳妥。如取麻黄发散风寒湿，在越婢汤、麻黄加术汤中，麻黄也不限于 3 ～ 5g，可以用 10g或更多。

我这里指的是用麻黄治咳，即风寒束肺，肺气不利，金实不鸣的咳嗽，如用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草），加前胡、桔梗、苏叶、僵蚕之类以宣肺，麻黄用量宜轻不宜重，借助于前胡、苏叶等以辅佐之，恰到好处，临床上屡建奇功。

本文摘自《陈瑞春伤寒实践论》

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内容简介

《伤寒实践论》是我国著名伤寒学家陈瑞春的的代表作之一，是《陈瑞春论伤寒》的姊妹篇，着重收录了陈老50余年临床实践《伤寒论》的经验、心得和体悟。全书突出一个“实”字，没有空谈，非常难得，足资借鉴。

上篇“经方实践”，将临床所用经方，以及有一定心得的方药整理归纳，先讲对伤寒方的全面认识，并赋予其新意；后记录每一方的应用，其应用范围远远超过《伤寒论》，是陈老读《伤寒》、用《伤寒》的些许发挥。

中篇“医案实录”，是陈老临床原始医案的真实记录，案中采用的方药，以《伤寒》方为主，也有不少时方。病种甚多，疗效较为确切，没有空谈和不实，足兹临证参考。

下篇“医话实说”，是随笔，但不重文采，只是实话实说。旨在把陈老自己的一些想法，一事一议地勾画出来，以起到抛砖引玉的作用。

附篇“学术实见”，是陈老对几个不同的学术问题所做的探讨，供读者参考。

作者简介

陈瑞春（1936-2008），生前为江西中医学院教授、主任医师，广州中医药大学伤寒论专业博士研究生导师。曾任江西中医学院伤寒教研室主任，附属医院第一副院长。中华中医药学会理事，全国中医内科学会顾问，全国中医内科疑难病专业委员会副主任委员，江西中医药学会副会长。1997年被国家中医药管理局批准为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事《伤寒论》教学、临床、科研 40 余年，长于内科心、肝、胆病，妇、儿科疑难病的治疗，擅用经方。发表学术论文百余篇，出版专著《伤寒实践论》《陈瑞春论伤寒》。带教、指导的研究生皆以“六经辨证的临床应用”为研究专题。

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