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血常规检查中导致血红蛋白降低的一个主要原因是缺铁，尤其对于处于生长发育期的青少年和怀孕期的妇女。缺铁性贫血也是血液科门诊常见的疾病之一，有一部分病人没有明显症状，在常规体检时被发现。今天我们就来了解一下缺铁性贫血。 问题一：缺铁性贫血是白血病吗？ 这是很多病人心中最大的担忧和焦虑。我们可以很明确的告诉大家：绝对不是。 问题二：这个病严重吗？可以治好吗？ 这个病的严重程度取决于血红蛋白降低的程度。大多数属于轻到中度，而且绝大多数缺铁性贫血通过正规和足疗程的治疗可以彻底治愈。 问题三：缺铁为什么会贫血呢？ 铁是合成血红蛋白的重要原料之一。当体内铁吸收不足或丢失过多时导致血红蛋白合成减少，出现贫血。铁也参与体内一些酶的合成。 问题四：缺铁性贫血会有那些表现？ 1、主要是贫血引起的表现如心累、气紧、活动耐力下降、面色苍白或发黄等。 2、缺铁性贫血严重时还会有一些特异的表现。最典型的是“异食癖”或“嗜异症”，喜欢吃一些我们不吃的东西，如冰块、烟头、泥土等。另一个表现为“反甲”，即指甲的中间凹陷，周边上翘。 3、一些病人可能还合并有导致缺铁的潜在疾病的表现，如慢性消化道疾病、月经过多、痔疮出血、挑食、偏食等。小部分患者可能合并消化道肿瘤，会出现消瘦、大便习惯及形状改变等。 问题五：缺铁性贫血需要做哪些检查？ 1、血常规检查发现血红蛋白水平低于正常。平均红细胞体积（MCV）小于正常，我们一般称为小细胞低色素性贫血。部分患者会出现血小板计数高于正常。 2、血清铁和铁蛋白水平低于正常结合贫血可诊断缺铁性贫血。大多数不需要做骨穿检查。 3、对于部分平均红细胞体积过小的病人需要做血红蛋白电泳排除地中海贫血。 4、缺铁原因不明显时需要安排肿瘤标志物、大便隐血、胃肠镜检查等或定期随访寻找潜在疾病。 5、缺铁性贫血典型的检查结果： 铁蛋白水平降低 血清铁降低，总铁结合力升高 问题六：缺铁性贫血如何治疗？ 1、如果有明确诱因导致缺铁性贫血的，如长期月经过多、痔疮反复发作、消化道疾病、挑食等，在补铁同时需要治疗基础疾病。 2、首选口服铁剂。右旋糖酐铁、多糖铁、硫酸亚铁等均可。 3、口服补铁可同时服用维生素C，促进铁的吸收。 4、不同人群对不同类型铁剂耐受及吸收程度不同，必要时可考虑更换铁制剂。 5、口服铁剂无法耐受或无法吸收时可考虑使用静脉铁剂。但静脉补铁不如口服方便，部分可出现头痛等不良反应。 问题七：补铁治疗该如何随访？ 1、去除缺铁病因后，口服补铁治疗一般疗程3-6个月。 2、口服补铁治疗2周后会出现血红蛋白上升，一般一月到门诊复查、随访一次。 3、补铁治疗至血红蛋白及铁蛋白均完全正常后才可以考虑停药。 问题八：缺铁性贫血的饮食该如何注意？ 要多使用铁含量高的食物，如肝脏、木耳、动物血制品、坚果类等，也尽可能多用铁锅炒菜。 注意食物补充并不能代替药物。 如有不尽事宜，也欢迎到华西血液科门诊咨询或留言。 关注“四川大学华西医院血液科”，更多关爱和帮助 |
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