|
湿病四 湿家，其人但头汗出，背强，欲得覆被向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得饮，而不能饮，则口燥烦也。 １ 湿家，其人但头汗出者，此外寒之闭，身上无汗，湿盛内阻，阳气上蒸，故见头汗出。太阳伤寒而里湿，寒闭湿阻，是以背强；表寒里湿，阳气郁遏，不得透发，故皮肤恶寒；外闭恶寒而湿热内蒸，故欲得被覆向火。湿热瘀蒸，身上发黄，小便不利，腹微满者，可以下之，茵陈蒿汤主之，胃腑湿热外蒸，则能受大黄栀子之凉，下之太早，胃腑湿热不盛，则大黄栀子，寒凉败中，湿热变为湿寒，胃败气逆，则哕而胸满，舌上如胎，肝脾郁陷，膀胱湿热闭癃，则小便不利。 以太阴土湿，木气不达，肝脾郁陷，而生下热，热在丹田，而胸中无热，惟有湿寒，虽渴欲得水，而却不能饮，止是口中烦燥而已。以其阳郁于上，故头汗口渴。舌窍于心，阳虚火败，肺津不布，凝寒心宫，故舌上如胎，始则非热盛生胎矣。重复重点；湿证不论寒热，总因阳虚，阳郁不达，是以生热，阳气极虚，则不能化热，止是湿寒耳。此一定之理，伤寒有五，湿温即是湿热之义。 ２ 舌上如苔者，肺逆之水，填塞心宫也；以丹田有木陷之热，胸中有寒饮上停，渴欲得水，而不能饮，仅是口干舌燥而已。丹田就是小腹之位，丹田有热者，就是肝脾郁争，膀胱湿热闭癃之义，小便不利，水无泄路而上逆，故胸中有寒饮上多义字，故舌上如苔也。 舌胎白者，阳虚火败，则现肺寒之白，黄者，土色外现也。黄者利湿即可，但见胎厚，则知湿盛，肺气不降，肺津化浊，填塞心宫，则舌生胎。 ３ 发汗与利小便为泄湿两大法。湿虽也偶有下法，必胃腑湿热，壅满外蒸，或见外黄，下之胃腑湿热，此可茵陈汤，下早败中，必见胃逆，哕而胸满，肝脾郁陷，小便不利，水逆胎生。 附；太阴篇，栀子柏皮汤，就是下早之后，膀胱湿闭癃，小便不利的专用方。清膀胱湿热，以开闭癃，通达水道。 按；太阳百十一结胸证提纲；但头汗出，余处无汗，小便不利者，身必发黄，湿热外蒸也。与本条头上汗出相同。 不可下早，可以对比，胃腑湿热成实，潮热外蒸，汗出湿泄表解，湿退燥实，小便利大便硬，实则易下，下则病愈。湿热不实，小便不利，大便不硬，而下之过早，此湿热变为湿寒之坏也（观阳明二十八）。本条重点就在，湿热不实，下早则坏事。 湿病五 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。 １ 湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者，死，此为气脱于上也。小便利者，是膀胱寒滑失禁，气脱于下也。若下利不止者，此也气脱于下也。中气之败，上下亡脱也。 ２ 湿家之证，发汗与利小便也，不可下也，湿泄则已。湿热下之，是湿热壅满而下之，此下早为坏，是上胸满下小便不利，也不是小便不利，小便利者，气脱于下也，微喘者，气脱于下也。 湿病六 风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但徽微似欲汗出者，风湿俱去也。 １ 发汗泻湿之要点；一，阴雨天不可发汗，二，不可大汗，取微微欲似汗，则风湿俱去。 ２ 大汗者，则汗出阳泄，故风气去而湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，必取微微似欲汗出，方能风湿俱去。 湿病七 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 １ 湿家身烦疼，外闭里湿，风湿相抟也。麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄解表，发汗泻经络之湿，加白术燥土泻里之湿。 ２ 表闭里湿，风湿相抟，此无里证之下利，湿在经络腠理而不在脏腑也，故发汗泄湿。此虽有表寒外闭，但因湿盛，阻滞经络，风不能外泄表寒也，慎不可以火攻发表，湿更无火攻之理，火攻发表，两阳相薰，必身发黄，表阳亡而里阴竭，故慎不可攻之。此用麻黄发表汗泄湿，桂枝通经，杏仁宣肺行气，皮毛开则湿有泄路，皮毛开而汗出，则风湿俱泄而不相抟，白术补脾气以泻湿，甘草补中。 ３ 麻黄发汗泄湿，有白术燥土生津，则汗出不至亡津。表闭肺郁，则有杏仁理气。手太阴肺以化足太阴之湿，故加杏仁，理气化湿。 q |
|
|
