分享

【药师说药】蛇出没?蛇毒血清来相助!

 tmz1326 2020-06-14

枇杷黄后杨梅紫,正是农家小满天。小满时节后, 气温明显增高, 我国大部分地区已慢慢进入夏季。气温升高的同时, 雨水也逐渐增多, 又到了蛇出没的高发季节,而长江以南各省则为蛇伤高发区域,要是不小心被春心萌动的“白娘子”一族亲吻了一下,恐怕往后十年看见井绳都要跳脚了。

如果不幸被“亲吻”,也切莫慌张,虽然“蛇鼠一窝”但也不是所有的蛇类都是蛇蝎心肠的。

蛇的分类

但也不可疏忽大意,毕竟有些毒蛇的毒液是会让人一命呜呼的。蛇毒是自然界成分最复杂、最浓缩的天然高效价毒素之一,可对机体神经系统、血液系统、肌肉系统、循环系统、泌尿系统、消化系统等产生损害作用。毒液虽毒,但不是必死无疑,这时候一定要到正规医院注射抗蛇毒血清进行治疗。

抗蛇毒血清免疫球蛋白(抗蛇毒血清)是免疫对抗一种或多种蛇毒的动物(马或绵羊)血浆中提取出来的免疫球蛋白或免疫球蛋白片段,是治疗蛇伤中毒唯一切实有效的抗蛇毒药。

抗蛇毒血清的使用主要遵守以下三项基本原则:早期用药、同种专一、异种联合。同种毒素类型的蛇咬伤,选择高特异性的同种抗蛇毒血清,可取得显而易见的效果。对无特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤,应联合使用同类或相似毒性的抗蛇毒血清。每种毒蛇所含有的毒素中,无论种类还是含量均有差异,仅使用某种同类血清,可能只对部分毒素有效,联合使用两种或以上同类抗蛇毒血清,尽可能增加对毒素的覆盖面和覆盖强度,可以更全面有效地对抗异种蛇毒。

常见毒蛇的抗蛇毒血清治疗选择

抗蛇毒血清的使用:

(1)指征

抗蛇毒血清使用越早越有利,推荐使用的时间窗为毒蛇咬伤后24 小时以内( 尤以6小时以内为佳),但只要中毒症状持续存在,均应使用抗蛇毒血清,几天或甚至几周仍可考虑使用。

(2)禁忌证

抗蛇毒血清对蛇咬伤中毒者无绝对禁忌证。抗蛇毒血清皮试不能预测过敏反应,但现行制度仍应在皮试阴性情况下使用;对皮试阳性者,考虑缓慢滴注或脱敏用药。妊娠并非抗蛇毒血清的禁忌证。

(3)用量

根据病情和临床经验做出决定,一般应大于中和排毒量所需要的剂量。我国是单价抗蛇毒血清,初始剂量给予2-4支是合理的,儿童用量与成人相等,不能减少。但一次性超大剂量的抗蛇毒血清可能增加过敏或血清病风险,不应盲目超大剂量用药。

(4)使用途径

静脉用药

(5)使用后监测

抗蛇毒血清是异种血清,易于发生过敏或不良反应,因此在抗蛇毒血清使用过程中、使用后均应密切观察,主要做好临床表现观察和实验室结果监测。


蛇是变温动物,气温达到18 ℃以上才出来活动,所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。如若有缘遇到,如果它不主动攻击,千万不要惊扰它,尤其不要振动地面,最好绕道而行。如果不幸被袭击,请采取以下措施:

1.脱离

立即远离被蛇咬的地方,如果蛇咬住不放,可用棍棒或其他工具促使其离开;水中被蛇(如海蛇)咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上,以免发生淹溺。

2.认蛇

尽量记住蛇的基本特征,如蛇形、蛇头、蛇体和颜色,有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇,以免二次被咬。

3.解压

去除受伤部位的各种受限物品,如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等,以免因后续的肿胀导致无法取出,加重局部伤害。

4.镇定

尽量保持冷静,避免慌张、激动。

5.制动

尽量全身完全制动,尤其受伤肢体制动,可用夹板固定伤肢以保持制动,受伤部位相对低位(保持在心脏水平以下),使用门板等担架替代物将伤者抬送到可转运的地方,尽快将伤者送到医疗机构。

6.包扎

绷带加压固定是唯一推荐于用神经蛇毒咬伤的急救方法,这种方法不会引起局部肿胀,但操作略复杂。咬伤部位也可使用加压垫法,操作简单、有效。这两种方法对各种毒蛇咬伤都有较好的效果。

7.禁忌

除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外,避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。

8.呼救

呼叫120,尽快将伤者送去医院。

敲重点

1. 不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇,大多数蛇咬伤者是抓蛇或打扰蛇所致;

2.抗蛇毒血清使用越早越有利,尤以6 小时以内为佳;

2.毒蛇和无毒蛇咬伤均应常规使用破伤风抗毒素(TAT)或马破伤风免疫球蛋白

【文献参考】

1. 2018年中国蛇伤救治专家共识

2. 毒蛇咬伤中医诊疗方案专家共识(2016版)

3.相关药品说明书

作者:温晓莉 惠州市第三人民医院

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多