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经常有人说自己头疼反复发作，有的说：我头疼20多年了，那很显然，经过了很多方法的治疗，吃药输液很多方法都用过了，可为什么还是头疼呢？今天还有人问我这个问题，就随笔一谈。 最为常见的就是阳虚外感风寒的头疼，这类患者素体阳虚，或者调养不当（洗完头后不直接吹干，直接吹冷空调，直接睡觉，或者骑摩托车，导致寒邪入络，经久不愈。而往往是在例假期间，或者生孩子之后，或者汗出贪凉受风，由于本身都处于体内阳气比较虚弱的时候，感受了风寒湿，导致寒邪入络经久不愈）。用了很多方法都是见效甚微，原因是本身体质阳虚，而且外寒入络，体内的阳气不足以驱寒湿邪外出，再加上未能及时治愈，甚至误用了一些补法，服用了滋养阴血等方案，导致日久成瘀，也就是外寒和淤血阻滞，成为淤血寒凝阳虚的本虚标实的复杂症候。 这类患者往往表现为头部怕冷，甚至腰部冷，双腿怕冷，等等阳虚的表现，也往往伴有痛经。腹部喜欢暖，喜欢按揉。 由于阳虚是本身体质因素，所以驱寒能力比较弱，而用药的时候往往要用麻黄附子细辛汤，以及吴茱萸等药，而这类药物大多有毒性，用的时候都是循序渐进，采取缓和消除的方式，并不能单刀直入，迅速去除，主要是考虑安全有效，同时还要考虑自身阳虚循序渐进的改善，才能持久。 除了应用药物之外，我也经常针灸风池合谷等来取效。针灸往往是立竿见影的。单纯药物往往也非常快，但这类陈寒往往和淤血寒湿缠绵在一起，需要继续巩固用药才能彻底治愈，但一些患者怕苦不喝汤药（经常用的吴茱萸比较苦），就容易反反复复发作了。 除邪务尽，还是要坚持服用，才能杜绝反复发作。 除了上述阳虚外感风寒经常导致头疼反复发作之外，还有肝阳上亢，高血压的头疼。也有肝胆湿热的头胀痛，还有工作学习压力大，精神紧张，血虚反复发作的头空痛。以及例假前经常发作的头疼，这类病情往往与肝血虚，脑失所养，肝失疏泄有关，治疗要根据具体情况判断是否要养肝血，帮助肝的疏泄。或者清理肝胆湿热。一句话，都得精细辩证，才能收效迅速。 当然，血瘀外伤，或者肿瘤占位性病变，以及眼压过高等等也容易引发反复发作的头疼，治疗的时候还是需要详细检查才能确定。 2016-2-3 ***，女，35岁 脉弦滑，舌淡红，苔白腻。前额头疼，疼痛后头晕，眼睛胀痛，例假前后疼。腰部疼，胳膊疼很少。腿部怕冷。胃部时不时胡疼，不能吃凉的，吃凉的立马胀。眼睛发紧。头闷，微微的恶心。乏力。容易受凉，受惊，早晚有痰。嗓子干痒，口腔溃疡。脖子僵硬，睡眠浅。大便粘腻。不通畅。自我感觉气不够用，早晚手胀。容易心慌。 2016-2-20 脉濡滑缓，舌暗淡，苔薄白腻。前段时间例假前2天头疼剧烈。服用上方后感觉轻松多了，口腔溃疡没有原先频繁了。在北京风很大也没有太疼。例假前胸部胀，手胀，腰疼。双侧膝盖疼。全身怕冷。服用上方后没有出现心慌等症，服用后没有心慌。比上次的例假的时候精神好很多。上次恶心严重。睡眠好些了，多梦，气短缓解。眼睛胀痛缓解。胃部还凉。早晚手胀比原先变化不大，感冒比去年少很多了。大便比原先通畅。原先不出来。胃口不好。胃口比原先好些，下午饭后腹胀明显。例假前牙痛剧烈。注意力不集中，记忆力差。脱发，白发。例假刚停，头就疼。头蒙。疼痛全身是汗。开车超过1个小时就打瞌睡。晚上虚汗还有。遇到特殊环境全身突然热想脱衣服，但又冷不得。疼的时候前额，眼睛如同风往进吹。明显没有原先那么冷了。本次例假量多了3成，全身感觉舒服多了，原先总感觉憋着。没有原先那么怕风了。 继续用原方巩固。 按：同类病情比较多，这个是比较典型的一个，就是阳虚外感风寒，用的制附子温阳，麻黄桂枝细辛来散风寒，本来担心是否会出现心慌，还好，没有任何不适，头痛明显缓解，但这些不能毕其功于一役，患者能否坚持，才能彻底治疗。 |
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