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本文约6090字，阅读时间约13分钟 大家好，我是邦彦，我又来啦~ 在我上一期的“神秘妇科检查”更新中（戳蓝字可回顾），大家都知道了我的身份——一名妇产科医院的急诊科护士。那篇更新的结尾，我给大家留下了今天故事的线索——一通神秘电话。 事情的经过是这样的，那天邦彦正值白班，突然接到了手术室医生打来的电话，值班医生叮嘱我：“今天要做清宫手术的A女士去你们那留观时，不要多问，也不要对家属多说。” 这样的要求平时非常少见，我忍不住多问了句：“不问不说，是有什么秘密吗？” 医生叹了口气，说：“A女士怀孕后一直出血，检测到胚胎停育（胎儿在子宫内停止发育）就来做清宫手术了，是自然流产。但她之前做过多次人流手术，这次有可能是习惯性流产，她不想让爱人知道这些病史。” 图文无关。图源：《机智的医生生活》 听了医生的话，我明白了眼下的棘手情况。 接到A女士后，她爱人果然开始了追问，他想知道这次手术会不会影响A女士的身体，她还能不能再次怀孕，因为他们半年后还准备备孕…… 面对追问，邦彦只能告诉他，这要根据A女士复查的结果和双方孕前体检的结果来决定，现在先照顾好病人。 再看病床上，A女士一直一言不发地躺着，看不出任何表情。 我想她心里的焦虑和担心一定比她爱人还要多，她可能除了担心是否还能顺利怀孕，还在害怕秘密暴露导致无法保住这段婚姻吧。 年少无知时做出的选择，是否会为今日埋下恶果？我们无法对别人的人生做出任何评价，堕胎自由，本身是女性对自己身体选择权的体现。 但作为医护人员，邦彦希望通过今天的更新，来聊聊流产对女性的伤害究竟有多大。虽然我们拥有这样的选择权，但也请不要滥用这样的自由。毕竟，身体是自己的，有些伤害一旦造成，就难以修复了。 我们常说的“人流”，书面语叫人工流产，是一种提前终止妊娠的医疗手段，一般用来应对因意外妊娠、疾病而无法保证胚胎健康的情况，同时也是避孕失败时的补救措施。 而人工流产的手段选择，是根据孕周的长短以及病人的身体状况来决定的。 一般而言，做流产的方法和孕周有关，不同的孕周范围所采用的流产方式也各有不同：
（补充说明：各家医院对于判别引产的标准主要是看孕囊大小，孕周只是一个参考，有的医院规定孕13周以上的患者就需要接受引产。这里邦彦注明的是自己工作单位的判别标准。） 图文无关。图源：pexels 今天我们主要介绍是早孕流产，包括早孕手术流产和早孕药物流产。 通过上面的简短介绍，大家应该能够区别出这两种流产手段的差别：药物流产，是用药物终止早孕；手术流产则是用手术终止早孕。它们的选用情况主要和患者的身体状态、孕周有关。 其中手术流产又因为各类医疗广告的宣传被大家所熟知，在很多广告语中，相信大家对它都不陌生——无痛人流。 无痛人流之所以无痛，是因为患者在手术时会被注射麻药，在全身麻醉的状态下，接受了流产手术。整个手术过程中，患者都处于睡眠状态，感知不到疼痛。 但在手术后，少数患者还是会出现腹痛症状，不过其剧烈程度的差异比较大，因为个体的情况有别，有痛经史、多次流产史、子宫后位等情况的患者，术后出现腹痛时会相对剧烈些，但都在可承受的范围内，还有少数的患者会对使用的麻药出现一些不良反应的症状，比如恶心、呕吐，这些主要是看个人的体质。大部分患者没有明显的不适症状。 近年来接受无痛人流的患者已经普遍年轻化，可能因为手术全麻、手术时间短、术后没有明显的不适这些原因，一些患者对待手术的态度基本是无所谓的。 邦彦就见到很多做完手术的小女生跟同学、朋友说说笑笑地出院了，每次看到这画面，我总在心里为这些姑娘捏把汗，因为她们可能并没把这一切当回事，很有可能会一而再，再而三的去做无痛人流……她们并不知道人流到底对她们的身体造成了多大伤害。 下面，邦彦就来给大家讲讲这些伤害究竟是什么。要理清这些，我们得先回顾一下整个受孕过程。
宝宝在子宫内生长发育的过程。视频来源：邦彦医院资料 学过基础生物知识的读者应该都知道，人类的妊娠过程。当受精卵在母体内着床时，生命的孕育便开始了，而这一切都是在女性的子宫中完成的。 一个小小的生命从受精卵分裂开始，慢慢长成规模可观的孕囊，大约50天左右便可出现胎心胎芽，之后慢慢形成独一无二的肢体和面貌，并逐渐成长壮大成为一个健康可爱的胎儿。 这便是一个生命发育的全过程，想要提前终止它，就要通过医学手段破坏并去除女性体内的胚胎。而终止早孕的人流手术，就是在早孕期内，通过器械进入子宫完成这一过程的方式，包括了负压吸引术和钳刮术两种。 负压吸引术，适用于孕10周以内的患者，主要利用人造负压吸引使子宫内的妊娠物排出。 钳刮术，适用于孕10-14周的患者，需先利用机械或者药物使宫颈松软，然后用卵圆钳进入子宫，夹出体积较大的妊娠物，之后再配合使用负吸引压术对子宫内部进行彻底清理，防止残留。 为了方便大家更加直观地感受流产的过程，邦彦使用香蕉给大家拍了一段流产示意小视频。
手术流产的过程。视频来源：邦彦拍摄 医院手术人流时所用手术包（左）、负压吸引器（右）。图源：邦彦 这两种手术都需要使用器械，进入患者子宫操作，虽然在术中患者使用麻药没有痛感，但手术时需要用器械把胎囊与宫体分离并取出，这个过程本身对子宫造成了必然的损伤，也增加了一些并发症的发生几率。 有的小伙伴可能听说过早孕期药物流产费用少，如果尽早安排，伤害也比较小。 但邦彦要提醒一下大家：这个认知是错误的。 药物流产的成功率不是100%，其效果因人而异，且在药流过程中，患者的疼痛感都较强烈，如果流产过程中出血量较多或胚胎无法彻底排出，还要做清宫手术确保完成流产，而这同样会二次伤害身体。   药流成功时排出的胎囊。图源：邦彦拍摄 那么人工流产究竟会怎样影响女性的身体呢？下面邦彦就开始详细说明啦。 先说一说流产手术中可能会发生的危险情况吧： 术中大出血、子宫穿孔、人工流产综合反应（主要的表现是恶心、呕吐、心律不齐、胸闷，严重的话可能会出现血压下降、昏厥、抽搐等症状）、感染（急性子宫内膜炎、盆腔炎等）。 而接受人工流产后，患者还可能会有以下的这些并发症： 宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎（盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛）、月经失调、继发不孕等等这些妇科方面的疾病。 说完这些很多小伙伴会吐槽，哇~你这是在讲课本啊！看不下去啊~~~不太明白伤害有多严重啊！ 但这些真不是我在讲课本哈~它们是手术之前，大夫会和患者沟通清楚的内容。
那为什么流产手术会出现这么多的并发症和风险呢？ 看了上面的人流手术小视频，我们都知道了手术的原理和过程，人流手术中女性的主要生殖器官都需要接受侵入性治疗，这就是最大的风险来源了。 而术后每个患者的体质会影响她们的康复程度，因此并发症的发生是有一定的几率的，而接受的手术次数越多几率越大。但也有患者只做了一次人流手术，就患上了妇科疾病导致怀孕困难或习惯性流产。 所以邦彦想告诉所有女性朋友，为了自己的健康和日后的生活着想，侥幸心理还是不要有的为好。
图文无关。图源：《机智的医生生活》 虽然这些年人流手术的发展已经比较成熟了，医生也都是在B超引导下进行精准操作的，手术的安全性有了较高提升，但这并不代表人流对女性身体的伤害变小了。 邦彦在工作中，已经遇到过不少因为接受过人流手术而备受折磨的患者。 一次值班时，我遇见了准新娘L，她来做宫腔镜检查，这是一种用光导玻璃纤维窥镜插入患者宫腔内，观察宫颈管、宫颈内口、宫腔内膜及输卵管开口情况的妇科检查（这次真的在念课本哈哈 L在做婚前体检时，发现自己存在宫腔粘连的情况，而宫腔粘连会影响受孕。受孕时精子需要通过阴道子宫在输卵管与卵子相遇、结合，最终返回子宫受孕，如果子宫口或者子宫里有粘连情况，相当于堵塞了精子前进的道路，大大降低了受孕成功的几率。 接受了初步检查后，医生建议她做宫腔镜检查，进一步确认粘连的范围，好决定下一步的治疗方案。宫腔粘连虽然不是特别难治，但它是因为病灶部位发生炎症导致的，病情极易反复，所以比较棘手。这对于想要备孕的患者而言，无疑是比较大的难题，也比较考验患者的家庭和情感关系。
宫腔镜下的宫腔画面，左为正常宫腔，表面平滑；右为有粘连的宫腔，红色框区域可见明显粘连。图源：邦彦医院学习资料 而那天L做完检查去医生那里复诊时，刚出了诊室就哭了，她被告知自己不仅宫腔有粘连，宫颈也有粘连。这相当于她的整个子宫的入口都被挡住了，很难自然受孕，而即便可以受精成功，后续的过程也很难正常进行，她宫腔内的大面积粘连会使受精卵无法正常着床，很容易出现流产或者异位妊娠的情况。 正常情况下受精卵会在子宫体的宫腔内着床发育，如果受精卵在子宫体外的位置着床发育时，叫做异位妊娠，也就是大家熟知的宫外孕，它对女性来说是一种很危险的妊娠情况，常会引发患者大出血。 而导致L患病的原因，就是多次流产史，她的主治医师也明确将这一点告诉了L，所以她才会崩溃。 邦彦不知道，L还没开始的婚姻还有没有机会继续走下去，也还不清楚她最终有没有顺利怀孕生子，至少目前我还没再见过她再来检查。 其实除了未婚女性应该避免流产的情况，邦彦觉得已婚女性也要注意。因为流产不仅会对身体健康有损还会给女性带来心理压力，而这些都不利于家庭和谐（好官方的感觉，但这是我的心里话哦~）。 邦彦在工作中遇到过不止一例L这样的病人，在一天的工作时间里，邦彦常常既要护理人流术后的人，也要护理想要怀孕来做各种检查的人。
图源：邦彦医院宫腔镜检查所用的手术包 一边是坚决地放弃腹中的生命，一边是千方百计地想要怀孕，这种画面是不是很值得深思？
最后，邦彦要提醒广大女性同胞：如果你确定要终止妊娠，一定要尽早决断，一旦孕周超过14周、胚胎过大时，再想流产就只能接受引产手术了。引产是使用药物让胎儿停止心跳，然后再用药物促使胎儿从阴道娩出的手术，少数特殊情况下还会使用剖宫产的方式取出胎儿。 这个过程对女性的生理和心理的伤害更大，一方面因为妊娠时间相对较长，母体和胎儿之间的情感会更深厚，接受引产后，患者的失落感和心理落差会更大，另一方面引产手术所需取出的胎儿体积更大，也会对患者身体健康造成更大伤害。 而不管你以何种方式进行流产，对女性的健康、生育能力造成的伤害都是一样的。为了保证自身的安全，如果你决定要流产，一定要选择有资质的正规医院做手术，这样可以保障环境卫生以及器械卫生的安全性，且在过程中一旦遭遇特殊情况，可以及时得到专业救治，把风险降到最低。 另外，流产后请一定谨遵医嘱，特别是做完人流手术的患者，一个月内应该禁止同房、盆浴、游泳等活动，避免引起细菌、病毒的入侵，引发感染、发生急性盆腔炎等并发症。而在饮食方面，术后患者也应引起重视，生冷刺激性的食物少吃，牛羊肉、海鲜、酒精等，在术后一个月内也不宜食用哦~
图文无关。图源：《机智的医生生活》 昨晚，我值夜班时就接到一位流产后因不遵医嘱不得不住院的患者，她在术后不到一个月就和男友同房了，而那次同房导致她剧烈腹痛，医生最终诊断她患上了急性盆腔炎。 但她和男友都是学生，没钱住院。那天半夜，我亲眼看着这对焦头烂额的小情侣不得不打遍了电话，向亲朋好友借钱。 而这次意外，无疑对女生的身体又造成了二次伤害，且这次的损伤可能更大，但他们俩可能都还没想过将来的事吧。 也许某天，他们会面临和L姑娘以及A女士一样的困境，然后才开始后悔吧。 而邦彦上班这些年印象最深的病人之一，是一次值夜班时，接到的一位急产孕妇。 她刚刚19岁，未婚，她的家人在得知消息赶到医院的神情，我想大家都能够想象的出来。 邦彦不知道她处于什么样的考虑，决定19岁就升级做妈妈，但是我想跟大家说，如果避孕失败意外怀孕，不要因为害怕流产伤害身体就贸然决定升级做爸爸或者妈妈。生育一个孩子并非是简单的事情，孩子的到来会彻底改变你的人生，他需要你承担更多责任。
邦彦觉得，不管是这位19岁的小妈妈，还是之前那些做多次流产的女患者们，可能都没做好一件事，那就是科学避孕。我想这可能与她们接受到的性教育不够全面也有一定关系。 所以，接下来，不管屏幕前的你是男是女，都请认真看以下邦彦要科普的内容。
图文无关。图源：《性爱自修室 第一季》 一、不要抱有侥幸心理，这些都是需要避孕的情况 有避孕需要的群体包括性发育健全开始性生活，还未绝经的全体女性。如果你们没有怀孕计划，都需要避孕。 而处在这两个时段的女性尤其需要注意：哺乳期和绝经过渡期。 哺乳期：即使你的大姨妈还没恢复造访，但产后身体已经开始慢慢恢复排卵，如果不及时避孕很可能会再次怀孕。 绝经过渡期：虽然这时女性几乎不再排卵，但这并非绝对，所以也需要避孕。前一阵子邦彦还看到一条60岁女性生宝宝的新闻，所以绝经期也是有可能会怀孕的。 二、怎么才能有效的避孕？ ★推荐的避孕方式 避孕套：最常见的有效避孕方式，需要注意的是，不要到最后一刻才使用，而是全程都需要佩戴。 宫内节育器（带环）、避孕栓：属于佩戴后可有效避孕的方式，一般请到正规医院进行佩戴处理。但邦彦在这里多说一句哈，临床上有很多带环避孕后还意外怀孕的女同胞，往往是因为避孕环脱落或有位移造成的意外情况，所以一旦选用带环后请记得定期检查体内避孕环放置情况，有必要的话还要做定期更换。 复方短效口服避孕药：因为种类较多，具体选择建议咨询大夫后再决定，一定要结合自身健康情况谨慎选择。 皮下埋植剂避孕、避孕针等：近几年这些新型避孕方式热度比较高，但这些方式都需要在正规医院咨询后再做选择，其避孕效果也并非100%，且一般生效时间有限，需要定期接受注射和埋植。 另外，哺乳期妈妈所选的避孕方法不能影响乳汁的质量，最好的避孕方法是使用避孕套，也可以使用宫内节育器（带环）。
图文无关。图源：《性爱自修室 第一季》 ★不推荐的避孕方式：安全期避孕、体外排精。 体外排精是完全不靠谱的，咱们这里也不多展开了。 主要说一下女性的安全期为什么并不安全？ 安全期避孕，指的是在女性安全期内进行没有任何避孕措施的性行为，而女性安全期是一个根据月经周期推算而来的时间段，理论上而言，在这段时间内女性不会排卵也不容易受孕。 但这种预测不可能完全准确，即使月经周期非常规律女性的排卵时间也并非一成不变，心情、作息、周围环境的改变都会影响排卵，甚至在同一个周期内，有的女性还可能会排出多个卵子，这些变化都会导致避孕失败。 所以邦彦不建议大家使用这种避孕方法。 最后，性教育是非常有必要的。希望屏幕前的你看了邦彦今天的分享后，可以知道怎么避免自己受到不必要的伤害。记得文末点个“在看”，一起拒绝不安全的性行为~ 你是怎么看待流产的？你还希望知道妇产科方面的哪些知识？在评论区给邦彦留言吧，我会记在小本本上，给大家安排上~ |
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来自： 为什么73 > 《蛇惊人鬼叔捕手苍衣马路秦等故事》
