慢性非萎缩性胃炎：反复上腹胀痛3年余，疏肝解郁，健脾平胃，四诊而愈

杨某，女，38岁。

主诉：反复上腹部胀痛3年余，加重5天。

患者诉2011年春节因饮食不当出现上腹部饱胀，不欲进食，给予“奥美拉唑”“胃康灵”口服后症状缓解；

此后上腹部饱胀反复出现，病初胀痛与进食有关，其后胀痛与进食无明显关系，胃镜检查，均提示：慢性非萎缩性胃炎，HP（-）。

给予口服药物（具体不详），辅以情志疗法，症状均无明显缓解。

刻诊：自觉上腹部胀痛，疼痛与进食无关，常生气后症状尤为明显，兼右胁部时有刺痛；

时有胸闷，乏力，口苦，夜间休息差，纳食差，舌质淡，苔白腻而厚，脉弦，追问病史，患者平素性格急躁，常因小事发火生气。

杨老辨证为肝郁脾弱，木郁土壅；拟定治法为疏肝解郁，健脾平胃；选用安胃煎加减。

方药：柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，延胡索15g，川楝子12g，佛手15g，苏梗12g，甘草6g。6剂，每日1剂，水煎600ml，分三次服。

二诊：诉服用上药后自觉胸闷基本消失，上腹部胀痛较前缓解，仍右胁部时有刺痛；

兼口苦，夜间休息较前改善，纳食改善，舌质淡，苔白腻，脉弦细，继用平胃煎加减。

方药：柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，香附10g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g，6剂，每日1剂，水煎600ml，分三次服，嘱舒畅情志。

三诊：诉三天前因受凉出现胸闷，恶风，上腹胀满较前明显好转，无口苦，纳食可，夜间休息一般；舌淡红，舌苔薄白，脉浮数。

在原治法基础上，加以解表行气之品。

方药：香附10g，苏叶12g，陈皮12g，柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，枳壳12g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g。4剂，每日1剂，水煎600ml，分三次服。

四诊：诉上腹胀满明显缓解，无胸闷胁痛，无口苦，纳食可，夜间休息一般；舌淡红，舌苔薄白，脉弦。予以丸剂缓图巩固。

方药：乌贼骨200g，浙贝母200g，党参200g，白术80g，茯苓80g，木香40g，砂仁30g，延胡索50g，柴胡80g，白芍80g，枳壳60g，黄连40g，山楂100g，麦芽100g，佛手40g，甘草20g。为水丸，每日服用三次，每次8g，饭后服。

6月后电话随访，服用丸药后，症状消失，至今未再复发。