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作者｜安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心 胡建芳 所谓后疫情时代 并不是我们原来想象的疫情完全消失，一切恢复如前的状况，而是疫情时起时伏，随时都可能小规模爆发，从外国外地回流以及季节性的发作，而且迁延较长时间，对各方面产生深远影响的时代。 国内的疫情防控在武汉人民作出巨大牺牲、全国人民齐心协力下取得阶段性胜利后，绥芬河、北京先后爆发的新疫情再次给人们敲响了警钟——疫情一直未曾离开，后疫情时代，对基层医疗机构提出了严峻挑战。 疫情防控常态化下，如何开展好基本公共卫生服务，需要基层医疗机构改变管理思路、创新服务模式，才能发挥基层医疗机构疫情防控的“哨点”作用，切实当好居民健康守门人。 2020年6月12日国家卫生健康委联防联控机制综发〔2020〕186号发布《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》，通知指出，为有效落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离”要求，充分发挥医疗机构在疫情防控中的哨点作用，实现及时发现、快速处置、精准管控、有效救治，做好常态化疫情防控工作。 《通知》从四个方面对具有哨点性质的医疗机构开展发热患者的诊疗服务提出了具体要求。 其中第二条明确要求充分发挥基层医疗机构的“哨点”作用，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构，要落实首诊负责制，严格做好发热患者的登记、留观、核酸检测等工作。 对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗。乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。 笔者所在中心疫情防控领导小组认真制定相关措施，在疫情防控常态化的前提下，借助微信工作群、智医助理等现代新媒介，通过预约服务，有序规范开展好各项基本公共卫生服务。 一 做好常态化疫情防控工作 充分认识当前疫情防控的复杂性和不确定性，克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，时刻绷紧疫情防控这根弦，落实落细各项防控措施。 中心主任作为疫情防控的第一责任人，强化组织保障，明确分工、压实责任、周密部署、加强督查，查堵漏洞，确保各项疫情防控措施落实到位，巩固来之不易的防控成果。 二 加强预检分诊管理 中心严格执行封闭式管理规定，落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法)》,做好患者的分诊分流和风险管控。按照标准和流程规范设置常态化的预检分诊点，指派有专业能力和经验的医务人员，充实预检分诊力量，所有进入人员均要扫“安康码”、戴口罩，测体温，并重点询问是否存在发热、咳嗽等呼吸道疾病症状体征，详细询问是否与新冠肺炎患者密切接触，是否有疫情中、高风险地区旅居等流行病学史，并做好登记。 三 进一步加强规范诊疗服务 （1）合理布局候诊区域，增加候诊椅配置，各诊区明确标识一米线，控制候诊患者间隔1米以上距离，实行一人一诊一室，加强诊室通风换气和内部清洁消毒，防止院内感染。 （2）积极推行网上预约、电话预约等方式，实行错峰诊疗，减少就诊患者排队聚集。 （3）优化诊疗流程，减少患者待诊时间及患者间接触风险。 （4）开展长期处方服务，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，经家庭医生评估后，根据需要制定长期药物治疗方案，给予长期处方服务。 （5）对确有实际困难的高龄、失能老年人及行动不便的慢性病患者提供上门巡诊、家属代取药等服务。 四 优化健康管理服务 （1）中心各全科团队利用“网格化”健康管理的优势，充分运用微信、手机APP等信息化手段与老年人、慢性病患者及其家属建立有效的互动沟通渠道，推送疫情防控及健康科普知识，开展随访服务，及时掌握老年人、慢性病患者及儿童、孕产妇等重点人群健康状况，督促其加强血压、血糖自我监测，并进行针对性指导。 （2）指导辖区居民均衡营养、适量运动、充足睡眠，加强老年人、慢性病患者心理疏导，引导其树立既要高度重视，又不过分恐慌的防控观念，提高自我防范意识。 （3）通过电话、微信、智医助理等多种手段实行分时段预约服务，有序安排老年人、慢性病患者的年度体检工作及儿童预防接种。 五 落实院感防控规章制度 严格医务人员健康管理和监测，指导医务人员合理正确使用防护用品，落实落细医务人员防护措施，降低医务人员暴露风险，避免院内人员交叉感染。 建立“医院感染防控督导员”制度，成立医院感染防控督导员队伍，督导员对预检分诊、环境消毒、医疗废物处理、预约体检和预防接种等院感防控措施的落实情况定期开展检查，及时发现并纠正个人防护、操作等存在的感染风险问题。 六 加强疫情防控宣传教育 （1）鼓励老年人、慢性病患者及其家属利用多种媒介，了解新冠肺炎防控知识技能、疫情动态与相关政策，全面、正确看待疫情发展。 （2）教育老年人、慢性病患者尽量居家减少外出，做好室内消毒通风，避免走亲访友等参加聚集性活动。确需外出时，要规范佩戴口罩，加强手卫生，做好个人防护，并避免乘用人员密集交通工具。 （3）告知老年人、慢性病患者出现发热、咳嗽、鼻塞、头痛、乏力、气促或消化道症状时，立即按规定报告并做好隔离控制，及时转送发热门诊就诊。 七 积极做好防护物资储备 当前“外防输入、内防反弹”的压力持续增大，中心牢固树立“平战结合”思想，举一反三，加快建立常态化医疗防护物资储备体系。 认真梳理统计中心防护物资数量，确保防护服、隔离衣、护目镜、一次性外科口罩、消杀器械与物品等防护用品能够满足疫情防控需要，严把防护物资使用关，杜绝出现随意配发、无序使用等现象。 严格按照疫情防控需要，加强对重点部门、重点环节、重点人员的防护力度，确保医疗安全。 目前，我国上下一心、众志成城抗击疫情取得阶段性胜利，国外疫情防控形势依然严峻，后疫情时代，在确保“外防输入、内防反弹”的前提下，充分利用家庭医生服务、在线问诊等新型医疗服务模式有序开展好基本公共卫生服务将是今后很长一段时期的重要任务。
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