郭俊田医案:胃肠郁热水入即吐症验案

胃肠郁热（水入即吐）症验案

984年10月2日，诊治彭某一女孩，

病孩之母曰：患儿两天前曾发烧呕吐，用西药治疗后烧退，但呕吐不止，不能进食，口干欲饮水，水入即呕吐更甚，无腹胀和疼痛，小便正常，大便三天未解，曾在某医院肌注爱茂尔等药不验而来求诊。

诊断：脉沉微数无力，舌质红，舌苔薄中心微黄而燥。检查：患儿精神萎靡不振，口唇干燥发红，腹软无明显包块和压疼，体温37℃。

辨症：此乃高热退后余热滞留于胃肠，灼伤津液，热与糟粕互结致腑气不通则便秘，热邪上逆而呕吐。

治则：治疗宜通腑泻热，清热降逆。小承气汤加味

处方：大黄6克，川朴6克，枳壳6克，黄连6克，生地黃10克，麦冬10克，藿香6克，苏梗6克，石斛10克，代赭石12克，一剂水煎服。

第二天患儿之母相告：服第一煎后，大便通畅，呕吐即止，进食饮水均已正常，已告全愈。

按：水入即吐为热邪郁阻肠胃，热与糟粕搏结，致腑气不通而便秘，浊气上逆则呕吐。《内经》病机十九条：“诸逆上冲皆属于热” 古人说：“上逆呕哕者，必观其下。”笔者认为，下者，大小便也，凡有上逆呕吐者必须询问大小便通与否，吾在临症时，凡遇到频繁呕逆，口干欲饮，水入即吐者，多数患者均有不同程度的发烧和大便秘结。每遇此症必予以小承气汤通腑泻热，加石斛、生地黄、麦冬生津液养胃阴，黄连清胃肠郁热而止呕。藿香、苏梗、代赭石，降逆止呕。不通腑泻热肠胃郁热难除，呕逆难止。