2018年 7月25日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单: 所在省市:山东省德州市德城区
走路不利索,双脚抬不起来。 喜坐,平常喜欢上网、玩联众纸牌游戏。
怕热 痛,中间,腰椎间盘突出、椎管狭窄(拍过片子) 重,肿,胀,僵,左,右,内,外 痛,左,右 足: 麻,胀,木,左,右 胀,左,右 基本正常,有时前硬后软 尿等待,1分钟左右;晚上起夜2次 无
80、150mmHg; 体重92kg,身高167cm。 QQ问诊: 日期: 2014-06-04 患者儿子8:56:22 您好。先生。偶父亲腿脚肿,5月-10月,每年,超过10年了。 去年夏天得了丹毒,输液青霉素29天。 偶先上班去啦。10分钟后聊。 水先生9:27:44 你父亲腿痛不痛? 患者儿子9:31:47 不痛。 水先生9:32:42 主要就是肿? 患者儿子9:33:08 对,还有木。 水先生9:35:40 患者小便的情况呢? 患者儿子9:36:14 除了尿等待1分钟左右,别的都正常。 喜欢坐马桶尿,可能等的时间长,就累了。 下肢肿的情况,夏天就变得厉害,5月份-10月份,10多年了。 别的,好像没有补充了。 胃口挺好,爱喝酒。 水先生9:47:58 又不痛? 患者儿子9:48:34 偶电话确定一下。 父亲确定没有痛的情况。 水先生10:13:43 走路有问题吗? 患者儿子10:13:59 有,晃晃悠悠。 走不远。 水先生10:14:34 大便的情况呢? 患者儿子10:21:36 大便正常。一天一次。 水先生10:23:40 处方:肾气丸 每日1剂,煎煮好后,分3次热服完。 连服4天反馈。 患者儿子10:27:58 谢谢先生啦。 日期: 2014-06-07 患者儿子13:09:35 您好,先生。 偶父亲的药,4剂,今天就吃完了。 下肢的肿,轻了,感觉消了4成左右。 父亲问,这个方子能减肥吗?他超重不少。 水先生15:47:50 方子继续服用4天。 患者儿子19:10:37 谢谢您,先生。 日期: 2014-06-14 患者儿子22:12:28 先生好。 父亲的方子吃了,症状一直见轻,脚基本不肿了,脚踝上面还肿。 日期: 2014-06-15 水先生8:26:41 你父亲,继续服用4天 患者儿子21:36:24 明白,先生。 谢谢先生。 日期: 2014-06-19 患者儿子17:30:11 先生好,偶来了。 偶父亲问,他的方子需要变化吗? 水先生17:44:42 你父亲改善了几成了?? 患者儿子17:44:51 偶电话一下。 八成。 水先生17:45:53 可以继续服用3天。 患者儿子17:47:01 晚上起夜只有 一次,吃药前是两次。 明白了。 那就再吃3天? 水先生17:49:36 是的。 患者儿子17:49:44 好滴,谢谢您。 水中火: 《金匮》云:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。 (只肿不痛,当利小便。) 所以,我给患者用的是《金匮》肾气丸。 坛友互动: lujigz 发表于 2014/6/24 10:41 水中火发表于 2014/6/25 17:03:44 患者服用后,夜尿有改善,木防己汤可能达不到这个效果。 患者儿子17:47:01 晚上起夜只有 一次,吃药前是两次。 jqs 发表于 2014/6/23 23:21 水中火 发表于 2014/6/25 17:05:35 木防己汤是面色熏黑。 中医白丁发表于 2014/6/26 19:51:05 患者下肢水肿却皲裂是何原因呢? 水中火发表于 2014/6/27 16:09 部分皮肤变色、皲裂,我想这个可能与年纪大的人皮肤老化有关。
水中火发表于 2014/6/27 15:53:08 《金匮要略*妇人杂病》 问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。 《汤液经法》的思想不是直线思维,如小泻脾汤,用了辛味的附子、干姜泻脾,也用甘味药甘草补脾。 补肾汤,不是只用苦味补肾,也用了甘味泻肾,肾气丸里面有用甘味的茯苓泻肾。《汤液经法》补肾汤也用甘草泻肾。 只水肿加小便不利可以考虑泻肾方向,比如用五苓散。但是五苓散,泻肾,不能连续服用,只能服用1剂到2剂(原方剂量)。 肾气丸,补肾,可以服用一段时间。 这个患者是肾虚,正虚则生邪实。 亨亨1985发表于 2014/6/26 23:10:04 再问,金匮文,下腹拘急,小便不利,肾气丸主之。我还是有疑惑,小便不利,为何可选用肾气丸? 希望先生讲下病机,先谢过先生了! 水中火发表于 2014/6/27 15:56:10 因为从药物能达到的功效,肾气丸确实能利小便,不信,你自己可以服用肾气丸,感受一下小便的变化。 wcyerik 发表于 2014/7/3 09:00 水中火 发表于 2014/7/3 20:49:34 熟地24,山药12,山茱萸12,茯苓9,泽泻9,牡丹皮9,炮附子5,桂枝5。 |
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