【原】经方治附睾炎发高烧一例

原创：水中火

2018年

11月08日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：湖北省宜昌市
职　业：建造师
婚　否：已婚
性    别：男 

年    龄：42

现在主要症状：

        右侧阴囊（睾丸或附件）里肿胀、右侧输尿管末端结石、前列腺结石 。 
主症特点：
        阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后，上午10点前，疼痛稍轻；此后加重。伴右小腹痛。

现正在服用的药：
        无口服。

        11月20日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶，两大一小。因西医开单未仔细看。

        11月10日至18日口服打结石中药。
哪些情况能加重病情：

        坐30分钟后行走后，上午稍轻，下午较重。

现在是否艾灸：

        11月9日曾艾灸一次。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
        近30年无接种疫苗。

最初发病的年份月份：2015年11月初
病情加重的年份月份：2015年11月19日

发病的时辰：

        附睾炎（西医诊断）2015年11月19日17:00时开始发烧，当晚高烧39.6°。    

        第二日温烧38.2°。开始西医治疗。

发病时的典型症状：

        阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧.

西医病名：

        附睾炎、前列腺结石等.

发病季节：秋冬之交

发病原因：

        先结石发作疼痛，后附睾炎。

是否大量用过消炎药：

        目前在消炎，量大小无法判定.

眼象：

        色黄
出汗情况： 

        22日15:00-18:30点滴后微汗
腹：

        小腹有胀痛，尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛；偶有肠鸣音  
外阴：

        阴囊右侧肿胀疼痛
腰：

        偶有胀痛  

饮：

        多，喜热饮
食：

        喜米
睡眠：

        多梦
大便：

        1日1-2次；偏湿、溏，解时无灼热，或有不消化食物，其它无 
小便： 
        目前小便次数多，量都不大。结石发作时，小便有灼热感、疼痛、不通畅，服中药期间出现血尿、蛋白尿一次，期间西医点滴三天后，血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽，夜尿3-5次  
房事：
        11月初有一次房事后，结石发作，其后无

身体有如下症状：
        站立觉累。

七情何者为重：
        愤怒，思虑。

过去曾服过的药物及疗效：
        中医打结石打药，无药方；

        西医头孢、左氧、甲硝锉。

体温 呼吸 心率 血压：
        体温37.8°，呼吸、心率、血压正常。

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QQ问诊：

日期: 2015-11-23

患者妻子21:21:25

        先生，您来了。

        我一直守在电脑旁。

        我老公痛得没办法，如何是好？

水先生21:22:28

        是哪里痛？

患者妻子21:23:11

        肋下、小腹和肋下后腰。

        有点畏冷，没有汗。

        给他加盖了床被子。

水先生21:24:06

        睾丸不痛？

患者妻子21:25:04

        睾丸吃饭时痛，现在稍好。

水先生21:25:25

        马上用下方。

患者妻子21:25:26

        现在主要是肋下小腹和肋下后腰痛。

        一直在痛。

水先生21:25:42

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处方一：吴茱萸汤

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患者妻子21:34:11

        好，我现在去药房抓药。

        谢谢您了。

水先生21:37:27

        马上去吧。

患者妻子22:04:34

        抓药回来了。

日期: 2015-11-24

水先生8:25:37

        昨天休息了。

患者妻子17:51:45

        昨天右侧阴囊右小腹肋下后腰胀痛，22:40分按医嘱喝一剂中药，服中药一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。

水先生20:39:45

        昨天晚上服药后，哪里改善了?

患者妻子20:41:11

        昨天晚上服您开的药方后一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。

水先生20:41:38

        就是现在不痛了？

        问现在还痛不痛:?

患者妻子20:47:12

        现在只是睾丸痛.

水先生20:49:18

        方子马上吃1剂。

        明天早上反馈病情。

患者妻子20:50:04

        但是昨晚吃了出汗，发高烧39.5.

        要不要紧?

        不需要降烧吧?

水先生20:51:45

        正邪纷争，不需要。

患者妻子20:51:50

        好的.

水先生20:51:53

        这个是正常的药物反应。

日期: 2015-11-25

患者妻子8:00:55

        先生，我老公昨晚21：50按您的指示服配方后，出汗，疼痛感略轻.

        您看他今天配什么药好，没药了.

水先生8:11:20

        昨天出汗多吗?

患者妻子8:12:08

        出汗多，下半身出汗多一些，衣服没有完全湿透.

水先生8:12:48

        方子，今天再吃1剂，晚上反馈.

患者妻子8:17:52

        是卧床静养好，还是适当行走的好？

水先生8:18:17

        可以走动的话，就走动一下。

患者妻子8:20:27

        辛苦先生了。

患者妻子20:27:09

        今天的药喝完了。

        右侧阴囊持续肿胀，比左侧正常大3-4倍。

        全天卧床，起床行走超过5分钟，坠痛感剧烈。

水先生20:36:30

        比吃药前有改善吗？

患者妻子20:37:58

        阴囊肿痛改善不明显，其他疼痛没有了，人精神略有好转。

水先生20:57:01

        方子调整如下：

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处方二：当归四逆加吴茱萸生姜汤

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患者妻子20:57:25

        一次抓几剂？

水先生21:00:55

        今天晚上1剂。

        明天早上1剂。

        明天晚上反馈。

患者妻子21:03:20

        我先到药房抓药去。

日期: 2015-11-26

        患者妻子9:05:25

        先生，您好！

        昨晚22：30服药后，凌晨出大汗，湿透衣被。

        今早9：00再服一剂，但未出现出汗等现象。

        今天阴囊肿胀有减轻，胀痛感明显好转；起床进食、室内行走、坐立时坠痛感明显减轻。

水先生18:10:23

        继续服用1天。

患者妻子18:10:41

        初见成效，谢谢先生。

        好的，谢谢。

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水中火：

        方一用的是吴茱萸汤。

        吴茱萸9，党参9，生姜18，大枣2枚劈开。

        首先，患者的情况，中医称之为 “疝气”，这类病时方医喜欢用“茴香”，而我们经方，用的就是吴茱萸。

        男人的疝气，女人的妇科炎症，人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主，这个时候，一定要用吴茱萸等热药通厥阴肝经。

        再看患者发病患者的情况：

        肋下小腹和肋下后腰痛，有点畏冷，没有汗，给他加盖了床被子。

        所以，一诊用的是吴茱萸汤。

        二诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤 。

        当归9，白芍药9，甘草6（炙），大血藤6，桂枝9，细辛3，生姜24（切），吴茱萸9，大枣5枚（擘） 。

        三诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜川乌汤。

        当归9，白芍药9，甘草6（炙），川木通6，桂枝9，细辛3，生姜24（切），吴茱萸9，大枣5枚（擘），制川乌5。

        吴茱萸，味辛温，主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。

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坛友互动：

xmjulytiger 发表于 2015/12/3 17:57:37 

        请问水师，为什么患者服用吴茱萸汤后会出大汗，内衣湿透呢？

        我是从用药结果来看，想当然地认为方一必是麻黄剂，看来这种思路不可取。

水中火 发表于 2015/12/3 22:06:50 

        首先患者是“寒”，吴茱萸汤是热性的，如同自然界，冷空气与热空气相遇会形成降雨。

润彩绘真 发表于 2015/12/4 16:05:51

        请教水师：病从服吴茱萸汤后，“右侧阴囊持续肿胀，比左侧正常大3-4倍。全天卧床，起床行走超过5分钟，坠痛感剧烈。”这是一种什么情况？

        方二，方三是怎么考虑的。

 水中火 发表于 2015/12/4 17:14

        看东西，不要掐头去尾。  患者服药后，病情持续减轻。而不是吃药后出现的肿胀。服药之前就已经肿胀了。下面是11月28日最近的反馈。

2015-11-28 

患者妻子 19:46:10

        先生，您好。昨晚和今早各服药1剂。服药后未出汗，身体正常。今天全天，已可正常坐、立、行走。阴囊肿胀继续消减，胀痛感明显好转，坐、行走时已无痛感，仅有不适感，右侧阴囊有冷湿感觉。

        人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主，而当归四逆加吴茱萸生姜汤是专治厥阴肝寒的。加川乌，也是用温通的角度考虑。

bfmxta 发表于 2015/12/4 23:37:20 来自手机

        先生接手时是否认为病人之前用过西医治疗，已经不需治结石，而直接进入治睾丸肿大，这里的用药是一个递进关系吗？

        患者求助之时的肋下少腹后腰痛已经不是结石引起的了吗？

水中火 发表于 2015/12/5 18:50:50 

        我认为患者的痛，与结石的关系不大。

lyjun2401 发表于 2015/12/4 12:09
        患者的尿路结石跟厥阴有关？

水中火 发表于 2015/12/10 10:56:16 

        治疗尿路结石不能只知道清热利湿。还有温阳利水的真武汤。

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