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“痰”之一物，无法简单评价。 痰又不是什么好东西，有什么不能定论的？ 人体的每种分泌物都有其存在意义，不管是好的，还是坏的，不以你的好恶而改变。 比如泪液可以润泽眼睛，否则眼结膜干燥会有涩痛，所谓“迎风流泪”便是干燥黏膜在风（寒冷）刺激下产生的保护性反应。 又比如尿液、粪便完全就是代谢废物，如果不能代谢积存体内，轻则胀满，重则腹痛，甚则昏迷。如果你觉得这个不好，追求所谓的“辟谷”，除非你静止不动是个死人，不然代谢的废物怎么排出来？ 再比如口水，也就是唾液，含有消化酶，能促进食物代谢吸收，人本身是不能控制的。道家有个养生方法叫“咽唾”，就是舌抵上腭刺激唾液分泌，唾为肾之液，待到源源满口吞下，长期坚持，肾精充沛，气足神旺。 如果你觉得唾液分泌没有必要，那就便有口干，不管你怎么喝水都不能缓解，用西医的话说就是“干燥综合征”，免疫功能出现了问题，用中医的话说就是肾精不充。 湿润的气道能使吸进来的空气中的“脏东西”沉降，不能深入。就好像出太阳出来能见度高随便溜达，去山里徒步满山大雾一步一步走。 这些脏东西汇集起来就是痰，送到咽喉，或咳、或咯、或吐，排出去。比如吃饭的时候说话，食物进入到气道里，影响咳嗽，这时候除了剧烈呛咳以便通过振动弄出来，还有一个重要环节就是刺激气管产生黏液（痰）送出来。所以痰是好的！   痰既是病理产物，又是致病因素 比如小气管里有痰排不出来，脏东西就在里面“发酵滋生”，俗称感染，这就是支气管扩张脓痰的原因。 又比如口干口渴煎熬津液产生少量的痰，这是病理产物；而补充水液，因为痰的阻挡导致水液布散，津液不能上承润泽咽喉，又会导致口渴。所以痰是坏的！ 所以为啥有的人口渴却并不想饮水，因为你身体里其实并不缺水，只不过水并不是正常的水。就好像你并不是真的没钱，只不过全都是外债而已。 因此，痰本身谈不上好坏，关键在度，过则为殃。 以前说过，痰黄是热痰、痰白是寒痰、易咯量多是湿痰、难咯干黏是燥痰。这是痰的第一层，最粗浅的一层，也是最常用的一层。 以前还说过，痰分有形之痰、无形之痰。 视之可见、触之可及、闻之有声，为有形之痰。停留于脏腑、经络、肌肤，以其症状和表现来推求和判断存在，为无形之痰。比如肾囊肿、甲状腺结节、皮肤包块。 这是痰的第二层，不常用，但非常有用。中医常说，“百病多由痰作祟”、“怪病多有痰作祟”，如果治了半天效果寥寥，又或者不知道该怎么治，治痰就是重要思路。 如何区分痰、饮、水、湿，这是痰的第三层，表面上看起来没什么用，只不过是文字游戏，但是治疗效果就体现在这个细节上。 饮食入胃，代谢产生水谷精微（能量物质），生成正常的津液。流水线中间某个环节出现问题就会产生不合格产品，即痰、饮、水、湿，因为来源都是津液，所以说“同出而异名”，因此在宏观的角度看，痰饮、痰湿、水饮、水湿都是一个意思，指不正常的津液。 这又解释了上面“口渴不欲饮”的问题，比如水肿的病人就是如此。 从微观的角度看，水流动性最强，是水液积聚形成。  饮是水液浓缩形成的，质地稍微浑浊、流动性较强 痰是饮进一步浓缩而来，质地黏稠、流动性差，主要指有形之痰 比如头目昏沉、肢体困重的症状，又比如身体肥胖、大便不成形的状态。 总的来说，水、饮、痰，都是有形的，质地逐渐浓缩、流动性下降；湿是无形弥漫的。所以痰湿并称、水饮合用，更“合理”。 知道这些有啥用呢？ 痰、饮、水、湿，都是阴邪，需要用阳药（温热药）来制约。《金匮要略》说：“病痰饮者，当以温药和之”。 山中的雾气（湿）、地上的小水坑（痰），太阳一出来就散了、干了，所以我们燥湿化痰，拿干抹布擦一擦、通通风，很快见到成效。 池塘（水）、水沟（饮），水就多了，一时半会晒不干，如果还有水不断的注入，那就是一个水龙头排水、一个水龙头进水，且等着吧！因此我们要切断源头（健脾）、拿抽水机抽（利尿）。 所以我们常说自己“痰湿重”，用了些祛痰化湿的药为啥没用，没分清楚到底是燥湿还是利水，到底是宣肺还是健脾。 了解更多中医养生中药本草基础知识 今天介绍苓桂术甘汤，用于中阳不足之痰饮病。 茯苓12g、桂枝9g、白术6g、甘草6g。 湿聚为饮，饮停生痰。 清阳不升则见头晕目眩，聚于胸胁则见胸闷胀痛，流于四肢则见皮肤水肿；凌心则心悸、射肺则咳喘、阻胃则呕恶。 茯苓甘淡可以渗湿，健脾可以利湿，所以即可却邪、又可扶正，利水而不伤正气，是利水消肿的要药。无论寒热虚实各种水肿都可应用，因为药性为平所以寒热均可，因为既健又利所以虚实皆宜。 水多了影响脾主运化的功能叫“湿邪困脾”，常见腹泻，健脾渗湿顺带可以止泻，因为水都从小便走了，大便就干了，这叫“利小便以实大便”。 水湿都被代谢出去了，湿无所聚，痰无由生，所以心悸、咳嗽、恶心呕吐自然可解。 何况茯苓本身还入心经，可以宁心，对于心脾气血不足、心气虚不能藏神惊恐不能安卧者尤宜。 你看，淡渗直接利水、入脾直接治源，心、脾、胃诸症可解。 桂枝性温，扶助脾阳以助运水，因为脾胃为气血生化之源，津液是气血的一种，推导一下，脾胃也是生痰之源。 桂枝入膀胱，“膀胱者，州都之官，津液藏焉”，膀胱更好的排尿，而行水湿痰饮之邪，这叫“助阳化气”。 更为关键的是，桂枝入心经，助心阳而止悸动。 心为君主之官，在五行中为火、在季节中为夏 《素问》中说“心为阳中之太阳” 直白的说，心阳就是小太阳，心脏保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。心阳衰弱，就像太阳被云遮蔽，气温马上就降下来了，紧随着的就是下雨，雨水多了河水泛滥，则为水饮。 茯苓入心是兼入，所以只能打下手，干的是宁心的活。 桂枝入心是主入，所以通脉定悸。如果河水泛滥、波涛汹涌、漫过堤岸，这叫脐下悸动、气上冲心，桂枝就会从定悸升级为平冲降逆。 茯苓、桂枝相配伍，化气利水、宁心定悸。 白术为补气健脾第一要药，脾气强大，突破水湿封锁，痰饮不聚、湿浊不生，呕吐可平、泄利可止。 茯苓可以健脾，但不益气。气能升提，不仅止泻，还可安胎，脏器下垂就是“气陷”。气充实到一定程度，升提就转为益卫固表，所以气虚的人为啥动不动就出汗，说两句话就气短。 茯苓、白术相配伍，健脾燥湿，杜绝生痰之源。 甘草平时我们都说“调和诸药”，是个和事佬，反正感觉没啥作用。这里一共就四个药，还有一席之地，肯定有过人之处。 炙甘草可以益气复脉，是生甘草加蜂蜜炮制而成，健脾补中力量更强，“手中有粮，心中不慌”，可以定悸，著名的“炙甘草汤”就是这个意思。 桂枝可以助阳，但这就好吃压缩饼干，吃了管饱，但是口干咽不下也没用呀！甘草就好像是水，桂枝、甘草相配伍叫“辛甘化阳”。 还有一个芍药甘草汤，可以缓急止痛，这叫“酸甘化阴”。 两个组合合起来就是桂枝汤，叫“调和营卫”，营卫就是气血，所以桂枝汤被称为《伤寒论》“众方之祖”“群方之首”。 苓桂术甘汤用于中阳不足，是中焦阳气不足。阳气不足，桂枝、甘草搞定；中焦不足，茯苓、白术可行。 四个药搭配起来，中阳得健、痰饮得化、津液得布，诸症自愈。 这个药服了之后有没有效怎么判断？方后注上写“小便自利”，意思就是小便变多了，痰饮从小便而去。 “百病多由痰作祟”、“怪病多有痰作祟”，所以临床上可以治疗各种各样奇奇怪怪的病。 比如心衰，是心脏不能把血充分的打出去，这是心脏干活干得不好了，不就是“中阳不足”？ 充血性心衰60例[1]：西药常规治疗有效率60%，加用苓桂术甘汤有效率73.33%。有效率虽然不是非常高，但关键是可以降低副作用。 同理，可用于高血压[2]：西药30例有效率73.33%，加用中药总有效率86.67%。 同样，也可用于心律失常[3]：100例，显效49例，有效49例。 痰饮上阻见到的头晕可以，比如梅尼埃综合征105例[4]，77例治愈（73.33%），18例好转，总有效90.48%。 至于卵巢囊肿、慢性盆腔炎这种“怪病”，只要是寒湿就可应用。比如寒湿瘀滞盆腔炎[5]：西药组有效率68%，中药组有效率90%。 因为这个方子中国没有中成药（很多中成药中国虽然没有，但日本有），如果您只是应付痰饮，可以按照上面说的剂量，去药店抓，然后煎服或者泡茶。 如果是其他奇奇怪怪的“无形之痰”，您推测跟痰有关，建议去医院或者诊所咨询下专业人士，调整计量或者药物调整。 参考文献： [1]苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].李小球，耿小茵，王沙燕.中华中医药杂志.2005（04） [2]苓桂术甘汤治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察[J].李思宁，魏丹蕾.湖北中医杂志.2007（07） [3]苓桂术甘汤加减治疗心律失常100例[J].马丽，徐进杰.新中医.2001（10） [4]加味苓桂术甘汤治疗梅尼埃病105例临床观察[J].杨立志，殷学蕴.现代中西医结合杂志.2008（15） [5]苓桂术甘汤治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床观察[J].曾琼连，梁燕.中国中医药现代远程教育.2016（01） |
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