随着咱们经济的发展,人口流动变得越来越频繁,异地就医就是人口流动中出现的一个痛点问题。 我老家有个亲戚,退休后就跟儿子到北京市生活了,几年前她生了一场大病,花了 6万 多块钱,医疗费还得自己先垫着。 为了报销这笔费用,她多次往返于老家和北京,不断开证明和打电话,把她给折腾的够呛! 这不是个例,每年都有几百万的人为异地就医的问题劳神费心。 尽管这395万人的异地就医问题解决了,但还有很多人像我那个亲戚一样因为不知道操作流程,走了很多冤枉路,也花了不少冤枉钱。 所以今天大白就和大家一起来解决这个痛点问题,看看到底如何使用医保进行异地就医直接结算及报销? 本文主要包括:
01手机操作,轻松异地就医备案!▿ 换以前,让我给你说异地就医的问题挺难,因为细节性东西太多,但是在国家医保局的大力推动之下,异地就医这事变的容易了许多。 不管你是异地安置退休、异地转诊转院、异地长期居住、常驻异地工作,都可以通过手机操作实现异地就医备案了。 异地就医的流程总结起来就10个字:先备案、选定点、持卡就医。 1.异地就医,手机上能备案! 很多人异地就医就难在了第一关,备案! 以前要先回老家办备案手续,提交资料,层层审核的,现在我来教你怎么在手机上搞定备案。 国家医疗保障局开发了微信小程序,叫“国家异地就医备案”(你可以在微信里搜索一下),专门用来做异地就医备案的。 找到小程序了,点击进入,点击首页中间“快速备案”。 按照流程做实名认证,然后就可以快速备案了。 可以选择为自己备案,也可以选择为他人备案。 然后选择你参加的医保类型,公司给交的就是职工医保,一般居民交的新农合、城镇居民医保就是城乡居民医保。 这里还有一个参保地选参保地的选项,你要是职工医保,那就问问你们单位的HR,医保交给了哪个区县的医保管理中心; 你要是城镇居民医保,那你每年交费是在哪儿,那基本上就是那,或者可以去那问清楚; 提交完成以后,你可以在左下角的页面看进度查询。 还是比较方便,对不对? 但现在线上备案渠道还没有全国开放,而且暂不支持省内转移。
那线上办理不了,就要到当地的社保管理中心,进行线下备案。 比如武汉,就要带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。 2.异地就医,线上查定点医院 做好了备案,就是查定点医院了,登录社保系统查询都能查的到。 提醒一下:就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不能实现直接结算的,不然还要回参保地手工报销。 3.异地就医,持卡就医 第三步就是持卡就医了,有的地方居民是老式的“社会保障卡”,但现在基本用的都是有金融功能的“二代社保卡”(就是有个人照片的)。 只有换领新社保卡,才可以直接结算。 现在也可以换电子社保卡,支付宝上、微信上都能换。
现在按我说的办法在手机上操作,很多人基本就可以解决异地就医的问题了。 02异地转诊,怎么异地报销?▿ 我把异地转诊这个部分单独拿出来说,主要是在实际过程中,异地转诊操作起来有许多麻烦的地方。 1.异地转诊,为啥麻烦? 在实际情况下,因当地医疗机构治不了,需要到外省就医的患者,可以申请转诊。 如果是明明在当地也能治疗,但是病人单方面想要更好的治疗方式,非要去北京那样的顶尖医院治疗的,医院不一定给你开转诊证明。 为什么转诊证明这么难开下来呢? 你想,要是都像这样不就乱了套吗? 人都去了大医院,这样就打破了医疗资源分配的平衡,加重了大医院压力,还有一些别的原因,我就不和大家细说了。 但要是你没开转诊证明,然后自行去大医院就医了,有些城市压根无法用医保报销那些费用,全要自己花钱;有些城市虽然能报销,但是报销额度却非常少。 2.没有转诊证明,怎么办? 那如果拿不到转诊证明,怎么办呢?大白去做了一些攻略,给大家支两个招。 第一个办法,看看你要去看病的医院所在地有没有自己的有常驻的亲戚,这样的话你就可以按照“异地长期居住人员”的条件申请办理“异地就医”备案手续。 但是这个方法可行性太有限了,万一没亲戚在那里怎么办? 第二个办法,可以买一份百万医疗险。 百万医疗险除去社保报销,超过一万块钱的费用,其余部分保险司统统报销,无论有没有医保报销,百万医疗险都是可以帮你报销的。 只不过有医保报销后,百万医疗报销比例高一些。 到了需要转院治疗的程度,这花的钱怎么着不会少吧?所以这个办法也是可以考虑的。 要是不知道怎么选择百万医疗险,可以看看我不久前的文章—2020年中盘点:我最推荐的医疗险 03异地就医,常见问题的答疑▿ 解决了两个主要问题,咱们还要解决一下在实际操作中可能遇到的小问题,这里我找了几个平时大家问的最多的几个问题来说说。 1.异地出行临时的就医,能报销吗? 这个还是要看地区的,大部分地区都是可以报销的。 要是普通门诊,花的钱不多,你嫌麻烦就可以自己掏了这钱,要是不麻烦就留着票据到医保局去交材料审核,等待报销。 要是是急诊,或者特殊情况费用要花不少钱,可以打12333问社保局看看能不能快速备案,总之备案了就给你报销省不少麻烦。 2.办了异地备案,还能回老家看病吗? 这个问题还是要看具体地区的,你要是在我推荐给你的小程序做的备案,一定要注意小程序备案的没有消除备案功能。 备案成功后想要取消,最好要打12333电话问参保经办机构,看要不要线下社保局去办撤销,现在基层真的都是尽心尽力为人民服务的,大可以放心去问。 3.异地结算的报销金额跟原地一样吗? 这个报销规则可以这么总结:费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。 因为异地结算的时候是按照“就医地目录、参保地政策”来实现的。 就医地目录:异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录。 也就是说,不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。 换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。 参保地政策:基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策。 也就是说,不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。 各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。 4.参加的是新农合,还能异地就医报销吗? 可以,2018年就有10.8万新农合参保人实现了异地就医报销。 新农合异地就医报销也是三步走。 ①转诊备案 |
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