|
魏社鹏版医学百科 卒中 卒中是啥？学究版的定义如下： 卒中（stroke）是指持续时间超过24h的、影像检查（CT或MRI） 或 尸检 发现的、由于梗死或出血所引起的、急性局灶性 脑、视网膜 或 脊髓 的功能障碍。 是不是看不懂？那么魏社鹏定义的通俗版的卒中是这样的： 如果脑部的动脉堵了，那就是脑缺血性卒中，老百姓的话就叫脑梗； 如果脑部的动脉破了，那就是出血性脑卒中，用老百姓的话来讲，就是脑溢血。 不过还没有结束。脑血管堵了之后导致的脑功能障碍时间如果超过了24小时，那才是发生卒中了，否则那就可能是短暂性脑缺血发作（TIA）。 ●卒中的危害性 卒中 这个名称，用老百姓的话，或者中医的话来讲，还叫 中风。 在中华人民共和国，卒中 给国家带来的负担是最重的。来自2016年的统计数据表明，卒中 的年龄标准化 患病率、发病率和死亡率分别为1115/10万人 · 年、247/10万人 · 年和115/10万人 · 年。与发达国家相比，我国的卒中患病率较低，但是发病率和死亡率之高均为世界之最。这个数据的含义就是，在我国，中风 后活下来的人不多，许多患者很快就死亡了。 ●缺血性卒中 脑梗 如何治疗呢？那当然是疏通血管了。从1996年开始，世界上有了 阿替普酶 这个药物，这个药物可以融掉血栓，的确，22年来，挽救了很多很多脑梗的患者。但是小血栓可以溶掉，大血栓的梗死，阿替普酶就只能干瞪眼了。 幸亏，从2010年开始，人类有了取栓的武器。在脑梗的6小时以内，争取用一个网套样的装置 把血栓抓取出来。取栓术 的出现再次挽救了大批大批的脑梗患者。 下面两个图就是个能抓取血栓的装置 没有万能的抢救脑梗的方法。取栓和溶栓，并没有冲突。首先要开始溶栓，顺便做检查，看看，适合不适合取栓！适合取栓，马上把血栓抓出来！ 时间就是大脑。晚了，上帝也救不了你，所以老人最好都能住在医院附近。 通俗的说，静脉溶栓的时间一定要在发病后的4.5小时内；而动脉溶栓的时间可以往后延长1.5小时。取栓也最好在6小时内完成。超过6小时的取栓，那其实就是临床试验。 卒中 患者很容易就成了残废或者直接死亡。活着的 卒中患者 给家庭带来的负担是直接和沉重的。 抢救卒中 需要不睡觉的医护团队！卒中救护团队也真的辛苦。 医学就是一门艺术。所谓艺术，那就是没法百分百重复。别人的血栓融掉了，取掉了，彻底康复了，而你未必就能活着。人体是另外一个宇宙。在宇宙面前，人类永远都渺小如尘埃！ ●出血性卒中 卒中里还有另外一大块，那就是出血性卒中。这里又包括脑内出血，俗话叫脑溢血，还有一个就是蛛网膜下腔出血，年轻医生喜欢称之为蛛血。看好了，不是猪血！ 脑溢血很凶险，基本上非死即残。最近几年老是听到“非富即贵”这个词组。不过不管脑溢血患者是否位高权重，不论曾经多富、多贵、多红、多紫，一旦脑血管破了，成了脑溢血患者，那么真的就是非死即残。 神经损伤的康复是个世界难题。在脑溢血发病后的8周内，能尝试的方法很多，具体效果如何，因人而异。虽然没有百分百的效果，但是不去尝试，超过两三个月后，那也就不要去尝试了，超过三个月的脑溢血患者，基本就那样了——残废或者很快死亡。 脑溢血其实就是脑子里的炸弹炸开了，脑子从里面往外面坏掉了呢！和车祸脑外伤不一样，后者多是脑子表面的裂伤，有的救，能较快康复！ 历史上，列宁，斯大林，沙龙都是脑溢血死亡的。 说到蛛血，不能不提赵本山先生。蛛血的原因多半是脑动脉局部膨出一个小的浆果样的小东东，称之为脑动脉瘤。高发年龄是40~60岁。这是个良性病变。不过死亡率很高。出血后2/3的患者会死亡。所以本山先生算是那个1/3的活下来的群体！ 动脉瘤治疗呢？要么代开脑壳，直接把动脉瘤的脖子夹住，称之为夹闭术；另一个就是血管内治疗，医生可以让动脉瘤里面塞满微型的弹簧圈，让动脉瘤标称实心的囊袋，当血栓在里面形成后，动脉瘤这个囊袋里就不会再有血液了，从而大大减少再次破裂 的机会。 不论哪一种治疗方法，假以时日，比如说20年后，患者都会再次蛛血！ 蛛血真的很可怕。如何预防？暂时没有预防的措施。不过您可以在40岁之前，抽空去医院做一个脑部血管的磁共振血管造影，这是个无创的、半个小时就能结束的、注射造影剂后的一个核磁共振扫描，查看一下颅内有没有动脉瘤这个炸弹。如果有，考虑早期治疗，防止破了后，不可收拾！ ●如何预防卒中 脑溢血也很可怕，非死即残！如何预防?把血压控制好。 控制血压到120mmHg以下，也能阻止大部分脑溢血的发生！ 中风猛如虎！2010年5月11日，多丽丝-伊顿106岁时辞世，死因就是动脉瘤性蛛血！ 脑梗如何预防？控制三高，然后口服阿司匹林或氯吡格雷还有他汀类药物。 坚持地中海饮食不仅可以遏制三高，还可以防止肿瘤的产生！何乐而不为呢？ 每周参加体育锻炼至少150分钟能预防绝大部分脑梗！ 40岁以前，做一次MRA检查，评估一下自己的脑部血管，排除一下动脉瘤的可能。 21世纪的20年代末期，医学仍然是一门不确定的科学和艺术！ 面对猛如虎的中风，由循证医学武装的现代医生，对卒中能做的非常有限！ 人类，只要继续存在，就不可能消灭疾病！ |
|
|
