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魏社鹏版医学百科——“中脑周围非动脉瘤性蛛血” “中脑周围非动脉瘤性蛛血”是“蛛血”的一个亚型，一个在CT上的“具有特殊表现的蛛血”，此种患者的“脑血管造影结果”正常，且患者的“病情发展”属于“良性经过”。 ●2~9%“中脑周围非动脉瘤性蛛血”病例是由“后循环的动脉瘤破裂”所导致，其余的患者并不具有“明确的病因”。 ●“中脑周围非动脉瘤性蛛血”和“动脉瘤性性蛛血”的临床表现“相重叠”，包括“突发头痛”、“脑膜刺激征”、“畏光”、“恶心和呕吐”。 和“动脉瘤性蛛血”相比，“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者通常具有“较轻的临床表现”。 ●“中脑周围非动脉瘤性蛛血”的诊断是由CT来完成的。“CT表现”需要满足的特点包括：位于“脑干前方”的“中脑周围脑池”中的“孤立的出血”。出血可以伸展到“环池”或“侧裂的基底部分”以及“脑室内可有小量的溢出的出血”，但出血通常不会到达“侧裂的外侧部分”或“半球间裂前部”。 ●所有的“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者都需要接受“排除动脉瘤的检查”，我们建议使用DSA。在那些大的具有“大量使用CTA经验”的中心，可以使用CTA来代替DSA。 因为“潜在的脑血管痉挛”或“技术条件的限制”而担心“具有潜在动脉瘤”的患者，针对那些初始检查阴性的患者，在“复查”时选用“三维DSA”或“多探头CTA”检查。“复发出血的患者”也应当进行“重复的动脉瘤筛查”。 ● 被发现有“脑动脉瘤”的“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者应当接受和其它“动脉瘤性蛛血”患者一样的治疗。 ●和“动脉瘤性蛛血”患者相比，“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者具有较少的“并发症”。患者应当被监测查看有无“临床上的血管痉挛”、“脑积水”、“低钠血症”和“心脏并发症”。 ●除了监护，“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者并不需要“特殊的治疗”。然而，除非在随访中“动脉瘤”得到了排除，我们建议“预防性使用尼莫地平”来缓解潜在的“血管痉挛”(Grade 2B)。 ●“中脑周围非动脉瘤性蛛血”患者的“长期的预后”通常都是“极好”的。 |
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