第一节 急性喉炎（acute laryngitis）
急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。 
急性喉炎 【病因】 （一）机体抵抗力降低：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。 （二）职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等）。 （三）急性传染病：本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。 （四）外伤：喉部异物刺激，检查器械的损伤（如直达喉镜、气管镜检查时碰伤）。 【临床表现】 一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。 【检查】 间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。（彩图3-2） 【治疗】 （一）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素，磺胺类药物及激素（强的松5～10毫克，一日三次）治疗。 （二）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。 （三）局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次，复方安息香酊蒸气吸入，每日3～4次。雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。 （四）中医中药：可用麝干麻黄汤（麝干9麻黄6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5）。如痰多，高热、气急、胸闷、病情加重者，则以清热宣肺，化痰利咽为主。用清喉宁肺汤（桔梗9前胡9桑白皮9贝线9知母9黄芩6栀子6甘草3）。
相关小儿急性喉炎（acute laryngitis in children） 小儿急性喉炎（acute laryngitis in children）多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。 【病因】 和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。 【临床表现】 起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦燥不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。 【检查】 如行直达喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄（喉部彩图3）。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。 【诊断】 根据病史和上述临床表现，多可确诊，但应和急性呼吸道传染病和呼吸道异物相鉴别。 （一）白喉：白喉起病缓慢，全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜，分泌物涂片或细菌培养，可找到白喉杆菌。 （二）呼吸道异物：有异物吸入史，起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物，咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。 【治疗】 一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为： （一）全身给以足量抗生素。 （二）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂：强地松1~2毫克/公斤/日，口服，如病情加则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日；氢化考的松4~8毫克/公斤/日，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1~2小时无效者，应考虑气管切开术。 （三）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 第二节 急性会厌炎（acute epiglottitis）
急性会厌炎（acute epiglottitis）是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。 【病因】 （一）感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。 （二）外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。 【临床表现】 （一）起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。 （二）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。 （三）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。 （四）间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。 【治疗】 （一）大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。 （二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。 （三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。 （四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
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