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6 月 29 日下午 3 点，中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授进行在线讲课。近年来，机器人微创手术技术快速发展，逐渐成为外科学领域重要的组成部分。借助达芬奇手术系统，医生可以逐步开展更加复杂和高难度的手术，达芬奇机器人前列腺癌根治术更是成为了该术式的金标准。那么良性前列腺增生症是否也有达芬奇机器人的用武之地呢？请关注周芳坚教授的精彩讲课，由大咖来为大家解答。  前列腺增生是老年男性中很普遍，如增生的腺体压迫尿道造成排尿梗阻而出现一系列症状（如排尿困难、尿频、尿急甚至尿失禁、尿潴留，继发膀胱结石、反复发作尿路感染，甚至上尿路改变和肾功能受损）即前列腺增生症，这时候需要医学处理，否则会影响生活质量甚至威胁生命。随着我国人口老龄化的加剧，前列腺增生症的病人越来越多，成为我国巨大的健康和社会以及家庭问题。尽管前列腺增生症的手术已有 100 多年的历史，术式多种多样，但目前常用的前列腺增生症手术可以归纳为经尿道的前列腺增生症手术（如经尿道前列腺电切术、激光或等离子前列腺切除或剜除术、激光前列腺气化术等）和非经尿道的前列腺增生症手术（如耻骨经膀胱前列腺摘除、经会阴前列腺摘除）。这些手术不仅将增生的前列腺切除，也将穿行于前列腺之中的尿道一并切除，术后可出现一系列的并发症如出血、失禁、逆行射精、阳萎、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。其实前列腺增生症的问题根源是尿道周围的腺体增生压迫尿道，造成尿路梗阻，尿道是受害者，前列腺增生症手术为什么要将受害者与罪魁祸首一并处理？能不能有一种手术，至切除增生的腺体而保留尿道？这就是今天周芳坚要讲的达芬奇机器人保留尿道前列腺剜除术即 Madigan 手术。 英国医生 Madigan 根据前列腺增生症的病理生理于 1974 年首先尝试保留尿道的前列腺剜除术，于 1990 年在美国泌尿外科杂志（Journal of Urology）发表，随后我国不少单位也相继开展该手术。但该手术最大的问题是，如论是开放手术还是腹腔镜下手术，很难将尿道周围增生的腺体剥离剜除而不损伤尿道，尿道一经损伤又很难修补。一旦尿道损伤，术后会出现一系列的并发症，其效果甚至还不如经尿道的前列腺增生症手术。因此在经尿道前列腺增生症手术技术不断改进（如等离子和激光前列腺剜除术）的情况下，该手术几乎被淹没掉了，现在很少单位很少医生做这个手术。但保留尿道的前列腺剜除术的理念所固有的优点是无法被埋没的！达芬奇机器人为泌尿外科医生提供了施行保留尿道的前列腺剜除术绝佳工具。请大家看看周芳坚教授是如何利用达芬奇机器人演绎保留尿道的前列腺剜除术的。 |
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